Аритмолог занимается нарушениями сердечного ритма: перебоями, приступами частого сердцебиения, паузами и обмороками. Это узкая кардиологическая специализация, и таких врачей в каталоге немного — как правило, они ведут приём в кардиологических центрах и совмещают его с общей кардиологией.
Что лечит аритмолог
Основные состояния:
- фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) и трепетание предсердий;
- приступы частого сердцебиения с внезапным началом и окончанием (пароксизмальная тахикардия);
- экстрасистолия — ощущение перебоев и «замирания» сердца;
- синдром слабости синусового узла и редкий пульс;
- блокады проведения, выявленные на ЭКГ;
- синдром WPW и другие врождённые особенности проводящей системы;
- обмороки неясного происхождения, связанные с сердцем;
- наблюдение пациентов с кардиостимулятором.
ЭКГ, холтеровское мониторирование и эхокардиография — в разделе кардиологии, ультразвук сердца — в разделе УЗИ.
Когда записаться к аритмологу
Запланируйте консультацию, если:
- сердце бьётся неровно или «проваливается» несколько раз в день;
- приступы сердцебиения начинаются внезапно, без нагрузки;
- был обморок или предобморочное состояние без явной причины;
- на ЭКГ нашли блокаду, экстрасистолы или мерцательную аритмию;
- пульс в покое стабильно ниже 50 или выше 100 ударов;
- подобранная ранее терапия перестала держать ритм.
Затяжной приступ сердцебиения с болью в груди, одышкой или потерей сознания — повод вызывать скорую, а не ждать плановой записи.
Как проходит приём
Врач выясняет, как именно начинается и заканчивается приступ, чем провоцируется и сколько длится, — по этому описанию уже можно предположить тип аритмии. Дальше он смотрит имеющиеся плёнки ЭКГ, слушает сердце и измеряет давление на обеих руках. Чаще всего назначают суточное или многосуточное мониторирование по Холтеру: разовая ЭКГ ловит нарушение ритма далеко не всегда. Дополнительно могут потребоваться эхокардиография, анализ на гормоны щитовидной железы и электролиты. Обязательно возьмите все прежние ЭКГ, включая старые, — динамика важнее одной свежей записи.
Чем аритмолог отличается от кардиолога
Кардиолог ведёт весь спектр болезней сердца: гипертонию, ишемическую болезнь, сердечную недостаточность, пороки. Аритмолог сосредоточен на электрической части — проводящей системе и ритме. К нему направляют, когда стандартная терапия не удерживает ритм или обсуждается имплантация устройства либо катетерное вмешательство. Если жалобы касаются давления, одышки и боли в груди, начинать логично с приёма кардиолога.
Сколько стоит приём аритмолога в Минске
Стоимость зависит от квалификации врача и клиники, а также от того, включена ли расшифровка ЭКГ в консультацию. Холтеровское мониторирование и эхокардиография оплачиваются отдельно, и они же обычно составляют основную часть расходов на диагностику. Текущие цифры — в блоке ниже и в карточках врачей.
Как выбрать аритмолога
Проверьте, есть ли в клинике холтеровское мониторирование и эхокардиография: без них консультация превратится в направление на обследование в другое место. Смотрите на стаж и категорию — аритмология требует опыта чтения длинных записей ритма. Если обсуждается установка кардиостимулятора или абляция, важно, чтобы врач работал в связке со стационаром, где эти вмешательства выполняют. Уточните заранее, ведёт ли специалист пациентов с уже имплантированными устройствами: проверка стимулятора требует отдельного оборудования. Полезно спросить и о том, разбирает ли врач записи Холтера лично или отдаёт их на расшифровку функциональному диагносту, — от этого зависит, увидите ли вы связь между приступами и вашим дневником самочувствия.