Хирургическая стоматология в Минске

Хирургическая стоматология - это направление, выполняющее операции в полости рта и на челюстях. Цель - устранить боль и воспаление, сохранить или восстановить ткани, подготовить полость рта к протезированию и имплантации.

К типичным вмешательствам относятся удаление сложных зубов (ретинированных, разрушенных), операция на корнях (резекция верхушки), лечение кист (цистэктомия), установка имплантов, синус-лифтинг, пластика уздечек и мягких тканей, вскрытие абсцессов, удаление доброкачественных образований.

Решения принимаются после осмотра и снимков (прицельный рентген или КЛКТ). Операции выполняются под местной анестезией, при показаниях - седация. Перед вмешательством оформляется информированное согласие и план лечения.

Консультация и диагностика

Врач собирает анамнез, уточняет жалобы и принимаемые препараты. Проводится осмотр, прицельная рентгенография или КЛКТ для оценки корней, каналов, расположения нервов и пазухи. Обсуждаются варианты лечения, риски и прогноз.

Подготовка и обезболивание

Перед началом полость рта обрабатывается антисептиком. Выполняется местная анестезия современными анестетиками; боль исключается, возможны ощущения давления и вибрации. По показаниям - седация; в этом случае требуется сопровождающий и ограничение приема пищи заранее.

Ход операции

Техника зависит от задачи. При удалении сложного зуба врач освобождает коронку, при необходимости разделяет корни, извлекает фрагменты атравматично. При резекции верхушки корня через небольшой разрез удаляется очаг воспаления и часть корня с герметизацией канала. При имплантации формируется ложе и устанавливается имплант с контролем пары и глубины; при нехватке кости проводится ее наращивание или синус-лифтинг.

Кровотечение останавливается, накладываются швы по показаниям. На ранке формируется кровяной сгусток - важный элемент заживления. Длительность - ориентировочно 15–90 минут, в сложных случаях дольше.

Завершение и рекомендации

Пациент получает письменные рекомендации по боли, отеку и уходу, рецепт на препараты при необходимости. Назначается контрольный визит и снятие швов через 7–10 дней. Возвращение к обычной активности обычно на следующий день с ограничениями по нагрузкам и питанию.

Перед вмешательством важно снизить риски и подготовить полость рта.

• Сообщите врачу о диагнозах, аллергиях, беременности, препаратах (особенно антикоагулянты, антиагреганты, бисфосфонаты).
• Анализы по показаниям: общий анализ крови, коагулограмма, глюкоза; при седации - ЭКГ и осмотр терапевта.
• Коррекция антикоагулянтной терапии проводится только по согласованию с лечащим врачом.
• Гигиена: тщательно почистите зубы, используйте ополаскиватель за 1–2 часа до визита.
• Питание: при местной анестезии - легкий прием пищи за 2–3 часа; при седации - натощак 6–8 часов (воду можно по согласованию).
• Исключите алкоголь за 24–48 часов, ограничьте курение.
• Возьмите документы: паспорт, медкарта/выписки, снимки (рентген/КЛКТ). При седации - сопровождающий и отказ от вождения.
• Перед началом подписывается информированное согласие на медицинское вмешательство.

Первые сутки формируется сгусток, отек и умеренная болезненность - нормальны.

• Тампон держать 20–30 минут, затем убрать. При повторном кровотечении прикусить чистый марлевый тампон 20 минут.
• Холод на щеку 10–15 минут с перерывами в первые 2–3 часа.
• Не полоскать активно и не трогать лунку 24 часа. Питание - мягкое, не горячее; жевать на противоположной стороне.
• Гигиена: чистить зубы аккуратно, область швов не травмировать. С 24 часов - осторожные ротовые ванночки с антисептиком по назначению.
• Препараты: обезболивающие по схеме врача; антибиотики - только по показаниям. Не принимать аспирин без согласования.
• Ограничить физнагрузки, сауну и баню 3–5 дней. Исключить курение и алкоголь минимум 72 часа.
• Швы обычно снимают через 7–10 дней. Первичный контроль - по назначению врача.
• Срочно обратиться: кровотечение более 2 часов, нарастающая боль, температура >38 °C, выраженный неприятный запах/гной, онемение губ/языка >24 часов, признаки аллергии.