Фтизиатр — специалист по туберкулёзу. К нему обращаются при положительной пробе Манту или Диаскинтеста, при изменениях на флюорографии, при длительном кашле с потерей веса, а также за справками после контакта с больным. Врачей этого профиля в частной практике единицы, поэтому запись стоит планировать заранее.
С чем обращаются к фтизиатру
Основные поводы:
- положительная или сомнительная проба Манту у ребёнка;
- положительный Диаскинтест;
- изменения на флюорографии или рентгене лёгких;
- кашель дольше трёх недель с потливостью и снижением веса;
- контакт с больным туберкулёзом дома или на работе;
- оформление допуска в детский сад или школу при отказе от Манту;
- наблюдение после перенесённого туберкулёза;
- подготовка к терапии, подавляющей иммунитет;
- обследование перед работой в декретированной профессии.
Рентгенологические исследования — в разделе рентгена, уточняющие срезы — в разделе КТ.
Когда записаться к фтизиатру
Обратитесь, если:
- педиатр направил ребёнка после «виража» туберкулиновой пробы;
- на флюорографии описали очаг или инфильтрат;
- кашель длится месяц и сопровождается субфебрильной температурой;
- ночная потливость и слабость держатся неделями;
- кто-то из близких заболел туберкулёзом;
- требуется заключение фтизиатра для допуска в организованный коллектив.
Отдельный повод — планируемое лечение биологическими препаратами при ревматологических и кожных болезнях: перед его началом туберкулёз исключают обязательно. Кровохарканье, резкое ухудшение состояния с высокой температурой и одышкой — повод обращаться в неотложном порядке, а не ждать записи.
Как проходит приём
Врач разбирает историю: результаты проб по годам, данные флюорографии, сведения о контактах и вакцинации БЦЖ. Динамика туберкулиновых проб важнее одного результата, поэтому попросите в поликлинике выписку с показателями за прошлые годы. Затем следует осмотр, выслушивание лёгких и оценка лимфоузлов. По итогам могут назначить рентген или КТ органов грудной клетки, повторный Диаскинтест, анализ мокроты. Заключение о допуске в коллектив врач выдаёт только после полного набора данных, поэтому одного визита иногда недостаточно.
Чем фтизиатр отличается от пульмонолога
Оба врача работают с лёгкими, но задачи разные. Пульмонолог ведёт астму, ХОБЛ, хронические бронхиты и другие неинфекционные состояния. Фтизиатр отвечает за диагностику и исключение туберкулёза, наблюдение контактных лиц и людей после перенесённого заболевания. Если туберкулёз исключён, а кашель и одышка остаются, дальше пациента ведёт пульмонолог.
Сколько стоит приём фтизиатра в Минске
Консультация оценивается по категории врача и уровню клиники. Рентген, КТ и лабораторные исследования оплачиваются отдельно; при оформлении заключения для сада или школы стоимость складывается из приёма и назначенных исследований. Диапазон по городу — в блоке ниже и в карточках конкретных врачей.
Как выбрать фтизиатра
Специалистов немного, поэтому первый практический вопрос — сроки записи и то, выдаёт ли клиника заключение нужного вам образца для сада или школы. Уточните это до визита: требования учреждений отличаются. Если нужен ребёнку, проверьте, принимает ли врач детей и с какого возраста. При изменениях на снимке важно, чтобы в клинике была компьютерная томография: разрешающей способности флюорографии для уточнения обычно не хватает. Возьмите на приём максимально полный архив проб и снимков за прошлые годы. Заранее спросите, сколько визитов потребуется для заключения: обычно нужны минимум два — первичный осмотр с назначением обследования и повторный разбор результатов.