Нефролог лечит почку как орган: клубочки, канальцы, фильтрацию, давление, которое почка не удерживает, хроническую болезнь с ростом креатинина. Это не «врач по моче вообще». Камень, который нужно достать, стриктура, опухоль мочевого пузыря — зона уролога. К нефрологу часто приходят после «случайно» найденного белка, крови в анализе или ползущего креатинина на фоне гипертонии и диабета.
Что лечит нефролог
Поводы для визита:
- хроническая болезнь почек и стойко повышенный креатинин;
- гломерулонефрит, нефротический синдром, отёки;
- белок и эритроциты в моче без боли и песка;
- артериальное давление, которое не поддаётся обычной схеме;
- диабетическое и гипертоническое поражение почек;
- поликистоз и другие наследственные нефропатии;
- подбор терапии, когда почка уже ограничивает выбор лекарств;
- наблюдение до диализа и подготовка к заместительной терапии.
Консультация выделена как приём нефролога, направление в целом — в нефрологии.
Когда записаться к нефрологу
Запишитесь, если:
- креатинин или скорость фильтрации уже выходили за референс дважды;
- в моче стабильно есть белок или кровь без инфекции;
- утром отекает лицо, кольца становятся тесными;
- давление «скачет», а мочегонные подбирают вслепую;
- есть диабет или многолетняя гипертония, и почку давно не проверяли;
- в семье поликистоз или ранняя почечная недостаточность.
Почти нет мочи за сутки, отёки с одышкой, резкий скачок давления с головной болью и рвотой — скорая: это угроза отёка лёгких и гипертонического криза, а не тема для записи на пятницу.
Как проходит приём
Врач разбирает давление, сахар, отёки, лекарства, которые бьют по почке, семейный анамнез. Смотрит отёки, измеряет давление, оценивает кожу и живот. Врач может назначить повтор мочи, суточный белок, креатинин со скоростью фильтрации, УЗИ почек, иногда иммунологическую панель. Суточную мочу объясняют заранее: неправильный сбор обесценивает день работы. Принесите все биохимии в хронологии, список таблеток и протоколы УЗИ.
Чем нефролог отличается от уролога
Уролог — хирург мочевых путей: камни, стриктуры, опухоли, простата, цистоскопия. Нефролог ведёт ткань почки и фильтрацию без скальпеля. Камень с почечной коликой сначала к урологу; «тихий» белок и растущий креатинин — к нефрологу. Детей с теми же анализами смотрит детский нефролог: нормы креатинина и белка у ребёнка другие.
Сколько стоит приём нефролога в Минске
Консультация без суточной мочи и УЗИ — актуальные цифры в карточках. Лабораторный блок и визуализация почти всегда сверх осмотра; повтор с готовыми бланками обычно дешевле первого разбора «с нуля».
Как выбрать нефролога
Ищите врача, который начинает с ваших старых цифр креатинина, а не с новой длинной панели «на всякий случай». Уточните, принимает ли он пациентов с уже сниженной фильтрацией и готов ли вести длительно — хроническую болезнь не закрывают одним рецептом. Если есть диабет, полезен опыт работы с диабетической нефропатией. В отзывах смотрите, объясняли ли, какие лекарства от давления и боли почке вредят, а какие можно оставить. Полезно заранее спросить, смотрят ли суточную мочу в той же лаборатории и как её правильно сдать: без этой цифры часть решений откладывают на второй круг, и вы теряете месяц.