Рентгено-эндоваскулярный хирург выполняет операции внутри сосудов через небольшой прокол, под контролем рентгеновского изображения. Так ставят стенты в артерии сердца, закрывают аневризмы, восстанавливают проходимость сосудов ног. Разрез не делается, поэтому восстановление обычно короче, чем после открытых вмешательств.
Что делает рентгено-эндоваскулярный хирург
Основные вмешательства и поводы:
- коронарография — исследование артерий сердца через прокол;
- стентирование коронарных артерий при ишемической болезни;
- ангиопластика артерий ног при атеросклерозе;
- эмболизация при аневризмах и сосудистых мальформациях;
- установка кава-фильтра при риске тромбоэмболии;
- эмболизация миомы матки;
- восстановление проходимости сосудов после тромбоза;
- наблюдение после ранее выполненного стентирования;
- оценка возможности вмешательства при высоком риске открытой операции.
Сосудистая диагностика — в разделе флебологии.
Когда нужна консультация
Обратитесь, если:
- кардиолог рекомендовал коронарографию;
- по результатам обследования обсуждается стентирование;
- боль в ногах при ходьбе не поддаётся консервативному лечению;
- выявлена аневризма, которую можно закрыть эндоваскулярно;
- предложена открытая операция и вы хотите узнать о менее травматичной альтернативе;
- после стентирования вернулись прежние симптомы.
Затяжная боль за грудиной, внезапное похолодание и онемение конечности — экстренные ситуации: здесь нужна скорая, поскольку время напрямую влияет на исход.
Как проходит приём
На консультации врач разбирает имеющиеся исследования и решает, подходит ли ваш случай для внутрисосудистого вмешательства: не всякая анатомия позволяет обойтись проколом. Он оценивает данные УЗИ, КТ-ангиографии, коронарографии, функцию почек и свёртываемость, поскольку во время процедуры вводится контраст. Дальше обсуждаются длительность вмешательства, вид анестезии, срок пребывания в стационаре и режим приёма препаратов после стентирования. Отдельно проговаривается подготовка: часть лекарств отменяют или, наоборот, добавляют заранее. Отдельно обсуждается, сколько времени займёт госпитализация: часть процедур позволяет выписаться на следующий день, другие требуют наблюдения дольше. Возьмите на приём все исследования на дисках, свежие анализы крови и креатинин.
Чем эндоваскулярный хирург отличается от кардиохирурга
Кардиохирург оперирует открытым доступом: шунтирование, протезирование клапанов, вмешательства на аорте. Эндоваскулярный хирург работает через прокол в артерии, без вскрытия грудной клетки. Выбор между подходами зависит от анатомии поражения и общего состояния, и нередко его принимают совместно. При заболеваниях периферических сосудов альтернативой выступает открытая операция у сосудистого хирурга.
Сколько стоит приём в Минске
Консультация оценивается по категории врача и клинике. Само вмешательство считается отдельно, и основную часть суммы формируют расходные материалы: стенты, спирали, катетеры, контраст. Стоимость зависит от количества установленных стентов, поэтому окончательная цифра иногда известна только после процедуры. Текущие цифры по консультациям — в карточках врачей и в блоке ниже.
Как выбрать врача
Определяющий фактор — оснащение: вмешательства выполняются в ангиографической операционной, и таких в городе немного. Уточните, какие именно процедуры делает конкретный специалист, — коронарные и периферические вмешательства требуют разного опыта. Спросите, какие стенты применяются и от чего зависит выбор: это влияет и на результат, и на длительность приёма препаратов после. Обязательно обсудите, кто будет наблюдать вас после процедуры и как часто нужен контроль. Уточните заранее, что входит в объявленную стоимость, а что считается сверх неё: если по ходу вмешательства понадобится второй стент, сумма изменится, и лучше знать об этом до госпитализации.