ЭРХПГ в Минске

ЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. В прайсах клиник Минске встречается сокращение РПХГ, это то же самое исследование. Эндоскоп проводят через рот до двенадцатиперстной кишки, находят место впадения желчного и панкреатического протоков (большой дуоденальный сосочек), вводят контраст и получают рентгеновское изображение протоков.

Сегодня ЭРХПГ почти всегда лечебная, а не только диагностическая: для чистой диагностики есть МРТ-холангиография без вмешательства. Через эндоскоп рассекают сосочек (папиллосфинктеротомия), извлекают камни из общего желчного протока, дробят крупные конкременты механически или лазером, устанавливают стент при сужении протока и механической желтухе.

Это стационарная процедура: её выполняют в больницах с рентгеноперационной, под внутривенной анестезией, с наблюдением после. Цена в прайсе зависит от того, диагностическая это ЭРХПГ или сложная лечебная, и от вида анестезии.

Процедуру проводят натощак, под внутривенной анестезией, на рентгенопрозрачном столе. Врач вводит дуоденоскоп, находит большой дуоденальный сосочек, катетеризирует проток и подает контраст, получая изображение желчного дерева. Дальше выполняется то, ради чего процедура и назначена: рассечение сосочка, захват и извлечение камней корзинкой или баллоном, литотрипсия крупных камней, установка стента.

Длительность - от 30 минут при простой ситуации до полутора часов при сложной. После процедуры пациент остается под наблюдением: контролируют боль, температуру, амилазу крови. Заключение с описанием и снимками выдают после исследования, тактику дальнейшего лечения определяет хирург вместе с гастроэнтерологом.

Нужны свежие анализы: общий анализ крови, коагулограмма, биохимия с билирубином и амилазой, группа крови, маркеры инфекций, ЭКГ. Обязательно предварительное обследование протоков - УЗИ, МРТ-холангиография или КТ, чтобы понимать анатомию и причину блока.

Процедура выполняется натощак: не есть 8 часов, не пить за 4-6 часов. Приём антикоагулянтов и антиагрегантов заранее корректирует лечащий врач, самостоятельно отменять их нельзя. Сообщите об аллергии на контраст и йод, о перенесенных операциях на желудке и кишечнике.

Первые часы после процедуры не едят и не пьют, питание возобновляют по разрешению врача. Наблюдение в стационаре обычно занимает от суток: важно вовремя заметить осложнения. Самое частое из них - постманипуляционный панкреатит, он развивается у нескольких процентов пациентов и проявляется сильной болью в верхней части живота, тошнотой и рвотой.

Немедленно сообщите врачу о нарастающей боли в животе, температуре с ознобом, рвоте, черном стуле, усилении желтухи. При установленном стенте важно соблюдать сроки его замены или удаления, которые назначает хирург.