Ботулинотерапия спастичности и дистоний в Минске
Средняя цена
~ 525BYN
Направление врача
не требуется
Приём врача
необходим
Подготовка
не требуется
Длительность
40 мин
Что это такое?
После инсульта, черепно-мозговой травмы и при ДЦП мышцы конечности могут оставаться в постоянном тонусе: рука прижимается к телу и сгибается, кисть сжимается в кулак, стопа разворачивается внутрь. Это спастичность. Она мешает ходить, одеваться и ухаживать за собой, вызывает боль и со временем приводит к стойким контрактурам.
Ботулотоксин, введенный в конкретные спастичные мышцы, снижает их тонус на 3-4 месяца. Это создает условия для реабилитации: пока мышца расслаблена, с ней можно работать, растягивать, восстанавливать движение и подбирать ортезы. Без реабилитации инъекция дает только временное расслабление.
Той же методикой лечат фокальные дистонии: цервикальную дистонию (спастическую кривошею), блефароспазм с непроизвольным зажмуриванием, гемифациальный спазм. Для этих состояний ботулинотерапия считается методом первого выбора.
Показания
- Спастичность руки или ноги после инсульта и черепно-мозговой травмы
- Спастические формы ДЦП
- Цервикальная дистония (спастическая кривошея)
- Блефароспазм и гемифациальный спазм
- Спастичность при рассеянном склерозе и после травмы спинного мозга
- Болевой синдром, связанный с мышечным гипертонусом
Противопоказания и ограничения
- Миастения, синдром Ламберта-Итона
- Аллергия на ботулотоксин
- Инфекция в зоне инъекций
- Беременность и грудное вскармливание
- Приём аминогликозидных антибиотиков и миорелаксантов
- Сформированная фиксированная контрактура: расслабление мышцы уже не восстановит движение
Как проходит процедура?
Врач оценивает тонус по шкале, определяет мышцы-мишени и рассчитывает дозы. Для глубоких мышц используют ультразвуковую или электромиографическую навигацию: промах по мышце означает отсутствие эффекта и лишний расход препарата. Инъекции занимают 20-40 минут в зависимости от числа мышц.
Снижение тонуса начинается через 3-7 дней, максимум к 2-4 неделе, эффект держится 3-4 месяца. Реабилитацию планируют именно на этот период: растяжки, лечебная физкультура, ортезирование, работа с эрготерапевтом. Повторный цикл - не раньше чем через 12 недель.
Подготовка к процедуре
Возьмите выписки о перенесенном инсульте или травме, список препаратов, включая миорелаксанты. Сообщите о датах предыдущих инъекций ботулотоксина и о том, какой был эффект: это влияет на выбор доз и точек.
Заранее договоритесь о занятиях с реабилитологом на ближайшие недели после процедуры. Это часть лечения, а не дополнение к нему.
Восстановление после процедуры
Первые 4 часа не ложитесь, сутки избегайте тепловых процедур и интенсивных нагрузок. Возможна временная слабость в обработанной мышце и соседних: обычно это ожидаемая часть эффекта.
Немедленно сообщите врачу о затруднении глотания, изменении голоса, одышке или выраженной слабости: такие реакции редки, но требуют внимания. Начинайте занятия лечебной физкультурой, как только тонус начал снижаться.
Комментарий специалиста
Сроки имеют значение. Чем раньше после инсульта начата работа со спастичностью, тем больше шансов избежать стойкой контрактуры. Если сустав уже зафиксирован и пассивно не разгибается, ботулинотерапия снимет боль, но движение не вернет.
Стоимость зависит от количества единиц препарата, а при спастичности крупных мышц дозы существенно выше, чем при бруксизме или мигрени. Планируйте лечение курсами и уточняйте цену полного цикла.
Источники информации
- 1.Неврология. Национальное руководство, Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. (2022)
- 2.Клинические протоколы диагностики и лечения пациентов с заболеваниями нервной системы, Министерство здравоохранения Республики Беларусь (2023)
Обновлено: 25 июля 2026 г.
