Аллергическая бронхиальная астма

Аллергическая бронхиальная астма развивается на фоне воспалительного процесса в дыхательных путях, вызванного атипичной реакцией организма на определенный аллерген. К ним относятся пыльца цветов и деревьев, шерсть и частицы кожи животных, перья птиц, бытовая и уличная пыль с содержанием микроаллергенов.

Атопическая астма является следствием повышения в крови иммуноглобулина Е. Это реакция организма на попадание в кровь аллергена, при которой иммунная система атакует собственный организм. Из-за активной выработки гистамина - медиатора аллергических реакций немедленного типа – развивается воспалительная реакция с приступами кашля, нехватки воздуха, удушья, обильного слезоотделения и ринита.

Астматический приступ вызывается гиперактивностью бронхов специфического типа, то есть причиной становится активность аллергенов. Аллергическая бронхиальная астма впервые диагностируется в раннем возрасте и в большинстве случаев связана с наследственностью.

Этапы развития атопической астмы:

• Начальная фаза, на которой происходит контакт с аллергеном, что приводит к активной выработке тучными клетками медиаторов воспаления. Они воздействуют на сосуды, повышают их хрупкость и проницаемость, приводят к отечности тканей и активному продуцированию слизи.
• Конечная фаза наступает примерно через 7-8 часов и может длиться более суток. На этом этапе проявляются все признаки заболевания, обусловленного воспалительной реакцией.

Когда проявляются симптомы у взрослых и детей, они разделяются по тяжести и длительности:

• При легкой интермиттирующей степени заболевания астматические приступы беспокоят больного редко, не более, чем один раз за 7 дней, а обострения ночью диагностируются только раз в месяц.
• Персистирующая аллергическая бронхиальная астма отличается тем, что астматические приступы беспокоят пациента регулярно, как минимум один раз в 7 дней.
• Средняя степень персистирующей АА характеризуется появлением симптоматики заболевания на ежедневной основе, что значительно влияет на качество жизни и профессиональную деятельность.
• Тяжелая форма заболевания имеет ярко выраженные симптомы, которые беспокоят человека по несколько раз в день ежедневно, включая ночные приступы.

Тяжелая форма может стать причиной развития астматического статуса, при котором приступы учащаются и усиливаются, местными средствами они не снимаются и могут привести к потере сознания. В этом случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Течение заболевания также разделяется по активности проявления симптомов. Во время обострения они ярко выражены, при нестабильной ремиссии проявляются значительно реже. О стабильной ремиссии говорят в том случае, если заболевание не беспокоит на протяжении более чем двух лет.

Лечение аллергической бронхиальной астмы проводят опытные врачи аллергологи-иммунологи после проведения диагностических мероприятий.

Причины

Астматический приступ может развиться в таких ситуациях:

• Колебания температуры атмосферы
• Воздействие никотинового дыма
• Едкие химические испарения
• Насыщенные ароматы бытовой химии
• Инфекционные заболевания вирусной природы
• Компоненты пыли
• Пыльца
• Шерсть, перья и частицы эпидермиса животных и птиц
• Грибки и плесень

Симптомы

Аллергическая бронхиальная астма может проявляться несколькими характерными признаками.

Основная симптоматика:

• Кашель. В некоторых случаях единственным проявлением АА является сильный кашель, приступы которого нередко беспокоят в ночное время. Данный вид атопической астмы должен быть дифференцирован от эозинофильного бронхита и других заболеваний с похожим симптомом
• Дискомфорт в области грудной клетки с ощущением сдавливания
• Болевой синдром в области легких и трахеи
• Нехватка воздуха, удушье, отдышка
• Дыхание со свистящим хрипом
• Зуд в горле и носовых путях

Диагностика

Если признаки атопической астмы беспокоят на регулярной основе как минимум раз в неделю, необходимо пройти обследование и получить консультацию врача-аллерголога. Врач выслушает жалобы, соберет анамнез, выяснит обстоятельства, предшествующие приступу. На приеме проведет осмотр и прослушает легкие.

Диагностические мероприятия:

• ОАК
• Биохимия крови (в период обострения)
• Микроскопия отделяемого при кашле
• Анализ крови на общий иммуноглобулин Е
• Аллергопанель на специфические иммуноглобулины Е
• Кожные пробы
• Спирография
• Выявление гиперреактивности бронхов методом провокационных проб
• Бронходилатационный тест для диагностирования обструкции бронхов и степени ее обратимости
• Рентген грудной клетки
• ЭКГ
• Фибробронхоскопия

Лечение

Если по результатам анализов не выявлено аллергической причины астмы, пациент направляется к пульмонологу. Если диагностические мероприятия подтвердили специфическую гиперактивность легких и был выявлен конкретный аллерген, врач аллерголог назначает схему лечения. Ее целью является купирование симптомов, снижение их выраженности, контроль над состоянием легких.

Терапия может включать в себя:

• Исключение контакта с аллергеном, если это возможно
• Противовоспалительные средства
• Антигистаминные препараты
• Лекарственные препараты для снятия спазма бронхов и расширения их просвета
• Стабилизаторы тучных клеток
• Глюкокортикостероиды