Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит (АК) является симптомом аллергии у взрослых и детей, при котором воспаляется слизистая оболочка глаза. Все это приводит к покраснению конъюнктивы, отечности век и обильному слезотечению. В норме конъюнктива является важной частью иммунной системы, ее эпителиальные клетки выполняют барьерную роль, препятствуя проникновению инфекции. При склонности к аллергии, слизистая оболочка глаз становится чувствительной к определенному виду аллергена, и ее барьерная функция нарушается.

Воспалительная реакция как ответ на сенсибилизацию развивается при активной выработке иммуноглобулина Е. Как и в случае с аллергическим ринитом, АК проходит две стадии развития. Первая или ранняя фаза характеризуется выработкой и высвобождением тучными клетками медиаторов воспаления. Она происходит сразу же после контакта с сенсибилизатором. Вторая фаза наступает от нескольких часов до трех суток, когда клетки иммунной системы начинают скапливать в тканях глаза. Склера краснеет, ткани глаза отекают, появляется зуд, обильное слезоотделение.

По времени наступления и продолжительности аллергический ринит разделяют на:

• Круглогодичный, при котором признаки АК возникают в течение года. Причиной может быть лекарственная аллергия, пищевая, бытовая и т.д.
• Сезонный с четким разграничением по времени цветения тех или иных растений (поллиноз), которые являются аллергенами.

Особняком стоит атопический кератоконъюнктивит, поскольку он имеет характерные признаки АК, но при этом поражается не только склера глаз, но и роговица. Его симптомом является появление бледно-желтых точек по краям роговицы.

Также актуальная классификация по причине, которая вызвала воспаление:

• Поллинозный АК развивается при аллергии на пыльцу растений.
• Бытовой АК провоцируется аллергенами, содержащимися в пыли, средствах бытовой химии или косметических средствах, а также пылевыми клещами.
• Грибковый АК развивается на фоне аллергии на споры различных грибов - дрожжевых грибов рода Candida, плесневых грибов рода Aspergillus.
• Лекарственный АК провоцируется компонентами медицинских препаратов, в частности, антибактериальных средства и различных видов анестезии.
• АК при аллергии на шерсть, перья, частицы эпидермиса животных.

Аллергический ринит в абсолютном большинстве диагностированных случаев не является изолированным и сопровождается симптомами аллергического ринита. Чуть реже встречается сочетание с атопическим дерматитом, бронхиальной астмой.

Причины

Одним из главных факторов развития аллергии является наследственность.

Дополнительные факторы:

• Длительные стрессы
• Бактериальные и вирусные заболевания дыхательной системы хронического течения
• ВИЧ
• Неблагоприятная экологическая обстановка
• Неконтролируемая лекарственная терапия, в частности, антибиотикотерапия
• Активное курение
• Косметические средства с красителями, отдушками и вредными компонентами

Симптомы

Основными признаками АК являются покраснение прозрачной оболочки глаз с выраженной сосудистой сеткой, отечность век, зуд, слезоотделение, ощущение инородного микроскопического предмета в глазу. Такие симптомы в большинстве случаев проявляются в обоих глазах. При поражении одного глаза следует посетить офтальмолога, возможно причиной воспаления является вирусная или бактериальная инфекция.

Дополнительные симптомы:

• Нарушение качества зрения
• Чувствительность глаз к свету
• Выделения из глаз с примесью гноя

Диагностика

На приеме врач-аллерголог выслушивает жалобы пациента и собирает анамнез. Это помогает сузить выбор аллергенов. Проводится осмотр глаз, носовой полости, кожных покровов. Врач назначает специфические и неспецифические анализы для выявления причины аллергического конъюнктивита.

Лабораторные анализы:

• ОАК
• Анализ на иммуноглобулин Е
• Аллергопанель на определенные виды аллергенов

В некоторых случаях могут быть назначены кожные пробы (не для всех видов аллергенов), но аллергопанель является более предпочтительной за счет ее доступности и отсутствии противопоказаний.

Лечение

Чем лечить аллергический конъюнктивит? Терапия АК проводит амбулаторно и в домашних условиях. Из-за разнообразия клинических форм заболевания и риска воспаления не только конъюнктивы, но и сетчатки, роговицы и т.д. лечение является комплексным и продолжительным.

Клинические рекомендации:

• Медикаментозная терапия – препараты искусственной слезы, стабилизаторы мембран тучных клеток, антигистаминные средства, топические интраназальные стероиды (при риноконъюнктивите) и т.д.
• Элиминационная терапия (исключение аллергена, если возможно)
• Солнцезащитные очки при поллинозе для снижения контакта с пыльцой

Эффективным методом лечения аллергического конъюнктивита является АСИТ - аллерген-специфическая иммунотерапия. Она длится до 5 лет и позволяет достигнуть значительной ремиссии – от 7 лет и более.