Аллергия лекарственная

Лекарственная аллергия развивается у людей с высокой чувствительностью к компонентам фармакологических препаратов. К ним относятся как натуральные, так и синтетические средства в виде таблеток, капсул, капель, гелей и мазей, растворов и т.п. Если препараты допускаются к продаже, значит они прошли все необходимые исследования и являются безопасными. Но каждый препарат имеет ряд побочных действий, и одним из них есть развитие аллергической реакции.

Лекарственные препараты могут давать как предсказуемые реакции, зависящие от объема дозы, так и непредсказуемые, которые не зависят от дозы и проявляются только у ограниченного ряда людей. Под предсказуемыми реакциями подразумевается развитие побочных эффектов, которые могут наступить при превышении дозы. В малых количествах препарат оказывает благотворное влияние, но при передозировке он оказывает токсическое действие на внутренние органы.

Реакции, которые не зависят от дозы лекарства, связаны с нарушениями в работе иммунной системы или обусловлены генетическими механизмами. Лекарственная аллергия может быть вызвана даже натуральными компонентами препаратов. При непредсказуемых реакциях необходимо отменить препарат и подобрать новый, с учетом выявленного аллергена.

Аллергия на лекарства чаще всего развивается при приеме таких препаратов:

• Антибиотики пенициллиновой группы
• Противомикробные сульфаниламиды
• Антибактериальные препараты группы гликопептидов
• Обезболивающие препараты
• Нестероидные противовоспалительные средства
• Производные пиразолона
• Местные анестезирующие препараты

Причины

Аллергия на лекарства развивается на фоне непитичного ответа иммунной системы на аллерген. В некоторых случаях компонетны лекарств вызывают аллергию сами по себе и дают мгновенную ответную реакцию, например, отек Квинке. В других случаях, сенсибилизатор, попадая в организм, запускает активную выработку иммуноглобулина Е, и в ходе сложных химических реакций это приводит к высокой чувствительности клеток. Повторный контакт с аллергеном провоцирует развитие воспалительного процесса с целым рядом местных и системных симптомов.

Факторами, которые могут привести к развитию аллергии на лекарства, являются:

• Расположенность к аллергическим реакциям любого типа
• Неконтролируемый прием медикаментов
• Пожилой возраст
• Заболевания внутренних органов, в частности, ЖКТ
• Наследственность

Симптомы

Как выглядит и как проявляется лекарственная аллергия? Ее признаки могут варьироваться от незначительных, в виде сыпи на коже и покраснений, до тяжелых, угрожающих жизни. Некоторые симптомы могут проходить в течение получаса, а другие беспокоят несколько дней и месяцев.

По времени различают такие группы симптомов:

• Немедленная реакция (с момента приема препарата проходит менее часа)
• Подострая реакция (симптомы проявляются в течение суток)
• Отложенная реакция (признаки аллергии проявляются в течение нескольких дней и связаны с повреждением органов)

Кожные поражения характеризуются появлением высыпаний на теле (волчаночный синдром, лекарственный васкулит, эритема, крапивница, фотодерматит, синдром Лайелла), отечностью тканей. Внутренние повреждения могут быть связаны с органами дыхания, развитием сывороточной болезни, синдромом лекарственной гиперчувствительности, нарушениями работы кровеносной системы, дисфункцией органов пищеварительной и нервной систем.

Диагностика

В ходе диагностических мероприятий специалист уделяет особенное внимание сбору анамнеза и составляет список лекарственных средств, которые принимает пациент. Это позволяет предположить предварительный диагноз, который уточняется с помощью дополнительной диагностики. Пациент подробно рассказывает о том, какие медикаменты он принимает, когда возникла реакция, какой была доза препарата и т.д. Дополнительно уточняется семейный анамнез.

Лабораторные анализы (на выбор врача):

• ОАК
• Тест на аллергены антибактериальных, противовоспалительных, обезболивающих, анестезирующих и других средств
• Анализ на иммуноглобулин Е
• Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов
• Тест трансформации лимфоцитов
• Кожные тесты
• Аллергопанель на лекарственные препараты (IgE)
• Тесты активации базофилов

Если присутствует симптоматика поражения внутренних органов, врач-аллерголог направляет пациента на сдачу соответствующих анализов и на аппаратные исследования.

Лечение

При немедленной реакции на введение или прием препарата его необходимо отменить. Врач назначает антигистаминные препараты, при тяжелой симптоматике рекомендовано применение глюкокортикостероидов или ингаляционных стероидов, если аллергия на лекарства проявилась в виде поражения дыхательной системы.

При отеке Квинке или анафилактическом шоке показана немедленная госпитализация в реанимационное отделение больницы.

Лечение лекарственной аллергии зависит от типа реакции и тяжести поражения внутренних органов. План лечения составляется врачом-аллергологом на основании полученных результатов дифференцированной диагностики.