Амблиопия

Амблиопия представляет собой патологию зрительной функции, которая приводит к снижению остроты зрения и контрастной чувствительности. Заболевание также называют синдромом «ленивого глаза». Наиболее часто диагноз амблиопии ставится детям.

Заболевание часто поражает один глаз. По мере того, так снижается острота зрения в пораженном глазе, здоровый глаз принимает зрительную нагрузку на себя. Из-за того, что каждый глаз видит по-разному, объемное изображение имеет дефекты. Нарушаются пропорции пространственного объема. Из-за расстройства бинокулярного зрения и высокой нагрузки на один глаз, нередко возникают боли и рези в глазах.

В практике врачей чаще всего встречаются случаи, когда амблиопия становится сопутствующей патологией при уже диагностированных проблемах со зрением. Например, при наличии астигматизма или косоглазия. Врожденная или первичная форма заболевания встречается довольно редко.

Классификация и виды амблиопии (МКБ 10 - H53.0):

• Рефракционная. Причинами являются такие заболевания как гиперметропия (дальнозоркость), миопия или близорукость, астигматизм с выраженным отсутствием фокусной точки.
• Дисбинокулярная амблиопия. Сопутствует заболеванию косоглазия, при котором с течением времени «ленивый» глаз практически перестает видеть.
• Обскурационная. Развивается на фоне такого заболевания как катаракта, когда световые лучи из-за помутнения хрусталика не достигают сетчатки глаза.
• Истерическая или психогенная. Зрение сильно снижается в моменты сильного нервного напряжения и невроза.
• Анизометропическая. Диагностируется при сильной разнице в способности глаза видеть отчетливые предметы.

Причины

Кроме перечисленных заболеваний глаз с нарушением бинокулярного зрения, есть ряд причин, которые препятствуют необходимому прохождению световых лучей в оптической системе глаза.

Среди них:

• Сильно нависшее верхнее веко глаза (птоз)
• Травмы глаз с образованием рубца
• Бельмо или лейкома, при котором происходит нарушение прозрачности роговой оболочки глаза
• Паралич глазных мышц
• Патологический миоз (сильное сужение зрачка)
• Наследственность
• Нарушенная аккомодация зрительной системы
• Повреждения сетчатки глаза
• Вследствие анопсии (выпадении зрительных полей)

Причинами врожденной амблиопии могут быть:

• Рождение ребенка раньше срока
• Недостаточный вес новорожденного
• Злоупотребление никотином и алкоголем матерью в период беременности
• Врожденные заболевания
• ДЦП
• Умственная отсталость

Симптомы

Заболевание имеет несколько степеней выраженности: слабую степень, среднюю и высокую степени.

Признаки, которые могут указывать на наличие данной патологии:

• Прогрессирующее нарушение остроты зрения
• Дискомфорт в глазах, рези
• Светобоязнь
• Расплывчатые предметы
• Нарушение цветовосприятия
• Птоз верхнего века
• Нистагм (неконтролируемые движения глаз)
• Проблемы с пространственным восприятием
• Боли в области глаз и головы
• Изображение окружающего мира становится менее контрастным

Диагностика амблиопии глаза

В виду того, что дети с раннего детства привыкли видеть иначе, они не могут рассказать, что испытывают трудности с восприятием окружающего мира. Поэтому профилактические осмотры и проверка зрения становятся важным этапом своевременной диагностики. Аппаратные исследования помогают врачу не только установить диагноз, но и выявить причину заболевания.

Основные исследования:

• Физикальный осмотр с тестами на остроту зрения
• Офтальмотонометрия
• Скиаскопия
• Исследование цветоощущения
• Офтальмоскопия
• Компьютерная периметрия глаза
• Тест на косоглазие по Гиршбергу
• Биомикроскопия глазного дна
• Авторефрактометрия

Лечение

Как лечить заболевание – решает врач-офтальмолог после получения результатов исследования. Целями терапии амблиопии являются – восстановление качества зрения в «ленивом» глазе и повышение остроты зрения, если заболевание не является врожденным.

Программа для лечения включает в себя несколько методик, которые могут применять как автономно, так и комплексно.

Методы лечения:

• На ранних стадиях применяется безопасный и безболезненный метод – коррекция зрения с помощью оптических устройств. Это могут быть очки с точно рассчитанными диоптриями и контактные линзы. Они позволяют улучшить качество изображения.
• Еще один метод – окклюзия глаза. Это хороший метод тренировки для устранения синдрома «ленивого» глаза. Заключается в попеременном ношении специального окклюдера, пластыря, который закрывает глаз.
• Операция на глазах для устранения дефекта косоглазия. Это аппаратное лечение на базе высокоточного оборудования.
• Лазерная коррекция амблиопии.

Лечение будет эффективным, если заболевание было выявлено на ранних стадиях. До 7 лет показатель успешного консервативного лечения намного выше, чем у детей после 12 лет и взрослых, поскольку патологические изменения уже практически необратимы.