Артроз

Что такое артроз? Это одно из заболеваний, которое поражает суставы конечностей. Отсутствие выраженных симптомов на первых этапах развития болезни делает раннюю диагностику затруднительной. Дегенеративный процесс приводит к тому, что хрящевая ткань постепенно истощается, а на ее месте образуется костная ткань. Это нарушает подвижность суставов и приводит к деформации костей.

Сустав является связующим звеном между элементами скелета. В человеческом теле они расположены в верхних и нижних конечностях. Сюда относят коленные суставы, плечелоктевые, суставы кистей рук, лучезапястные, тазобедренные, межфаланговые и т.д. Основная функция сочленений – обеспечивать движение конечностей.

Места поражения:

• Кисти рук. Заболевание проявляется через образование утолщений между фалангами пальцев. На первых этапах симптомы безболезненны, могут образовываться как на одной кисти, так и на двух. Со временем приводят к ограниченной двигательной деятельности пальцев. Причинами могут быть нарушение гормонального баланса и обменных процессов.
• Плечи. Поражаются плечевые сочленения, из-за чего руки с трудом осуществляют двигательные функции, появляется скованность. Остеоартроз плечевого пояса связан с изнашиванием суставов вследствие продолжительной активной физической нагрузки.
• Колени. Дистрофически-дегенеративный процесс поражает не только хрящевые поверхности, но и окружающие ткани. При развитии заболевания в колене появляется боль, которая усиливается при разгибании и сгибании ног. Причинами разрушения хряща и суставных поверхностей колена могут быть: избыточная нагрузка на ноги при большом весе, травмирование, изменение баланса гормонов, заболевания сосудов.
• Таз. Тазобедренное сочленение, пораженное артрозом, является одной из причин затрудненной мобильности и инвалидизации. Постепенное разрушение суставных поверхностей (капсулы, полости, связок и т.д.) развивается с возрастом и может иметь как естественные причины, так и усугубляющие факторы: большой вес, воспалительные заболевания, патологии строения скелета, гормональный дисбаланс. Профилактическое лечение с учетом выявленной причины может замедлить развитие заболевания.
• Голеностоп. Симптомами являются болезненные ощущения при нагрузке на ноги, отеки в области голеностопа, скованность движений, щелкающие и хрустящие звуки при движении стопы, уменьшение объема мышечной ткани. Причинами могут быть избыточный вес, профессиональная спортивная карьера с травмами, воспалительные процессы в хронической стадии.

Медицина разделяет суставы в теле человека на простые, сложные, комплексные и комбинированные. Наиболее часто деформация затрагивает крупные сочленения, расположенные в коленях, плечах и тазу. Опасность артроза суставов заключается в том, что кроме деструкции хряща, обеспечивающего амортизацию, дегенеративные процессы охватывают и костные структуры, что приводит к их деформации и искривлению.

Степени заболевания и симптомы: Нулевая. Признаки заболевания не диагностируются. Первая. Начинается процесс сужения пространства между элементами конечностей. Вторая. Нарушение текстуры хряща с потерей гладкости суставной поверхности. Третья. Выраженные неровности суставного хряща и сильное сужение суставной полости. Четвертая. Развитие некроза и изменение формы костной ткани.

Артроз имеет еще одну классификацию, которая основана на рентгенологических исследованиях коленных сочленений. Она была предложена профессором медицины Натальей Сигизмундовной Косинской в 1961 году. Она разделила болезнь на три стадии. Несмотря на то, что рентгенография в диагностике артроза является не самым точным методом исследования, эта классификация используется и по сей день. Более точную диагностику врачи проводят с помощью МРТ.

Стадии заболевания и симптомы:

• Первая стадия. Суставная щель сужается неравномерно, ощущается скованность в сгибании и разгибании колена. На снимках видны небольшие заостренные края на суставных хрящах, но структуры сочленяющихся костей не затронуты. Сосуды, питающие окружающие ткани и костные структуры, транспортируют недостаточное количество крови. Сильная нагрузка приводит к появлению отека и болевому синдрому.
• Вторая стадия. Признаки артроза: появление щелканья и хруста при сгибательно-разгибательных движениях, снижение объема мышечной ткани, сужение суставной полости в несколько раз, сильное разрастание костной ткани на суставных поверхностях. Происходит разрушение хряща. Жидкость в суставной капсуле, которая питает и увлажняет сочленение, становится более густой, тягучей, что сказывается на ее свойствах и функции снижения трения хрящей. Выраженными симптомами становится боль, длительная и интенсивная, которая снимается обезболивающими препаратами. Появляются первые признаки деформации суставного сочленения.
• Третья стадия. Сильная скованность при движении, видимая деформация суставных поверхностей, плотное прилегание сочлененных костей друг к другу с полным исчезновением суставной щели и хрящей. Костная ткань сильно разрастается, появляются кисты. Болевой синдром присутствует постоянно, двигательная деятельность сильно ограничена, кости деформированы. Консервативное лечение не дает результата.

Причины

Болезнь развивается вследствие сильной нагрузки на сочленения и связана с естественным старением, но имеет и ряд факторов, которые могут ускорить ее развитие.

Среди них:

• Эндокринологические заболевания
• Травмирование
• Воспалительные заболевания
• Нарушение гормонального баланса
• Избыточный вес
• Высокое давление
• Нарушенный обмен веществ
• Заболевания артерий
• Патологии строения скелета

Симптомы

Патология развивается постепенно и на ранних стадиях симптоматика отсутствует. Первые симптомы связаны с появлением скованности во время движения, трудностями со сгибанием и разгибанием, периодическими болями, которые по мере прогрессирования разрушительных процессов усиливаются. Характерным симптомом является постоянный хруст при движении конечностями. Более поздние стадии характеризуются постоянной тупой болью, даже в покое. Начинается видимая деформация костных структур.

Диагностика

Он соберет анамнез и проведет осмотр. Для уточнения диагноза проводится рентген суставов. На ранних стадиях он может оказаться недостаточно информативным, и врач может назначить МРТ, артроскопию и сцинтографию. Дополнительно назначаются лабораторные исследования синовиальной жидкости на уровень кальция и фосфора, ОАК и СОЭ, биохимия крови.

Лечение

В зависимости от диагностированной стадии врач выбирает оптимальный метод лечения. Чем раньше будет диагностирован остеоартроз, тем выше шансы на полное излечение. При сильных повреждениях назначается хирургическое вмешательство. Первое, что рекомендует врач – ограничить чрезмерные нагрузки на больной сустав и снизить избыточный вес с помощью правильного питания и специально подобранного рациона.

Консервативное лечение пациентов включает в себя:

• Прием противовоспалительных средств
• Анальгетиков
• Хондропротекторов
• Препаратов, снижающих тонус мышц
• Наложение компрессов
• Кинезиотерапию
• Озонотерапию
• ЛФК для снижения болевых ощущений и улучшение кровотока
• Физиотерапию (массаж, электрофорез, гидромассаж)
• УВТ
• Ношение специальных медицинских приспособлений для улучшения стабильности связочного аппарата

Лечить остеоартроз можно и малоинвазивными способами. При сильных болях и отечности врач может рекомендовать введение внутрисуставно препаратов, снимающих боль и купирующих воспалительный процесс. Для лучшей подвижности сустава в него вводится искусственная смазка на основе гиалуроновой кислоты. Плазмотерапия обеспечивает замедление дистрофических процессов и активную регенерацию тканей.

Лечить заболевание на последних стадиях можно только хирургически. Назначается эндопротезирование – замена поврежденного связочного аппарата на искусственный. Он изготавливается из прочных современных материалов: металла, полиэтилена и керамики. Операция проводится на большинстве суставных сочленений, как небольших, так и крупных. В зависимости от степени поражения связочного аппарата установка протеза может быть как полной, так и частичной. Результатом операции является восстановленная двигательная функция конечностей и снятие болевого синдрома. Реабилитация проходит под наблюдением врача и согласно индивидуальной программе.