Болезнь Крона

Болезнь Крона (БК) относится заболеваниям воспалительного характера у детей и взрослых, при которой поражаются практически все отделы кишечника. Наиболее часто встречаются поражения подвздошной, толстой и тонкой кишки, которые протекают в формате обострений и ремиссий. Редко, но встречаются случаи, когда хроническое воспаление охватывает ротовую полость, пищевод и желудок.

Воспалительный процесс при регионарном энтерите (БК) развивается в области углублений, расположенных на границе прямой кишки и ануса (крипт). По мере развития образовываются изъязвления и щелевидные язвы. Воспаление проникает во все слои кишечника, что приводит к накоплению богатой белком жидкости, появлению отечности, утолщению стенок кишечника. Язвенное поражение затрагивает и брыжейку – орган, который закрепляет кишечник к задней стенке живота. Все вместе это может привести к кишечной непроходимости из-за утолщения и разрастания соединительной ткани.

Болезнь Крона может осложняться появлением абсцессов и свищей, которые поражают окружающие кишечник органы, включая мышцы и кожу в области живота. В некоторых случаях развиваются параректальные фистулы.

Гранулематозный илеит (БК) сопровождается появлением гранулем, которые иногда выявляют в лимфоузлах, печени, в области брюшинного пространства и кишечнике.

Типы болезни:

• Воспалительный, без структурных изменений кишечника
• Стенотический, с симптомами непроходимости из-за разрастания соединительной ткани
• Пенетрирующий, когда все слои кишечника поражаются фистулами и глубокими язвами

Симптомы и лечение болезни Крона зависят от распространенности поражения. Это может быть локализированная форма, когда воспалительный процесс охватывает не более 30 см кишечника. Или более сложная, так называемая распространенная форма, когда врач диагностирует поражение, охватывающее ткани кишечника более чем в 1 метр.

Это может быть острая фаза или хроническая, с короткими и длительными периодами ремиссий.

Причины

БК остается одной из патологий, причины которой до сих пор не найдены и не установлены. Есть несколько теорий, которые могут объяснять развитие воспалительного процесса в кишечнике. Это может происходить из-за воздействия патогенной микрофлоры в виде бактерий и вирусов.

По другой теории, БК является иммунной реакцией на какой-либо пищевой или микробный аллерген. Согласно же третьей теории, заболевание развивается на фоне аномальной реакции организма на собственные белки.

Факторами, которые могут спровоцировать развитие воспаления, могут быть:

• Наследственность
• Неправильная реакция иммунной системы на антигены
• Пролиферация кишечных вирусов
• Неправильное питание с обилием жирной, острой и жареной пищи
• Длительный стресс
• Никотинозависимость

Симптомы

Признаки болезни Крона наиболее выражены в период обострений. Среди основных симптомов можно отметить:

• Сильная, длительная диарея
• Повышение температуры тела
• Потеря веса
• Боли в области брюшины, болезненные спазмы
• Нарушение аппетита
• Дискомфорт в кишечнике
• Слабость и усталость
• Боль в области ануса
• Появление кровяных сгустков после дефекации
• Вздутие живота

В тяжелых случаях могут появится:

• Покраснения кожи
• Подкожные узелки
• Гнойно-воспалительные элементы
• Язвы кожи
• Артрит
• Образование кровяных свертков в сосудах ног
• Острое нарушение кровообращения в лёгких
• Фиброз и стриктуры желчных протоков

Диагностика

Поскольку симптоматика заболевания схожа с большим количеством других болезней ЖКТ и проктологического профиля, врач обязательно назначает дифференциальную диагностику, с целью исключить другие заболевания и установить точный диагноз.

Лабораторные анализы:

• ОАК
• Биохимия крови
• Анализ кала
• Бакпосев кала
• Анализ кала на фекальный кальпротектин
• Коагулограмма

Аппаратные исследования:

• Рентгенография кишечника
• Компьютерная томография брюшной полости
• Гастроскопия
• Колоноскопия
• Интубационная энтерография
• Радионуклидная диагностика
• Видеокапсульная энтероскопия
• УЗИ органов брюшной полости

Лечение болезни Крона

Лечится ли болезнь Крона? На сегодняшний день нет эффективной терапии этого заболевания, чтобы полностью вылечить его. Но разработаны схемы лечения согласно клиническим рекомендациям и протоколам, которые позволяют облегчить состояние и увеличить периоды ремиссии.

Консервативная терапия:

• Антибактериальные препараты
• Противовоспалительные средства
• Анестетики
• Спазмолитики
• Иммуномодуляторы
• Антидиарейные препараты
• Витамины

В случаях, когда поражения кишечника явно выражены, назначается оперативное вмешательство.

Основные методы:

• Аностомоз. Удаление пораженной части кишки и сшивание здоровых тканей.
• Создание илеостомы или колостомы. Формирование выходного отверстия на теле человека, выводящее часть тонкого или толстого кишечника наружу в закрепленный калоприемник.