Болезнь Меньера

Болезнь Меньера или эндолимфатическая водянка – невоспалительное поражение внутреннего уха, при котором эндолимфа накапливается в избыточном количестве. Заболевание проявляется сильным головокружением, появлением шума в ушах и снижением слуха.

Проблемы с вестибулярным аппаратом вследствие системных головокружений у взрослого человека могут быть как кратковременными, по несколько минут, так и длительными, не прекращающимися в течение суток. Болезнь Меньера (по МКБ 10 H81.0) при частых симптомах может привести к снижению качества жизни и трудоспособности.

Три формы болезни:

• Кохлеарная. При данной форме первым симптомом является снижение слуха, к которому присоединяются головокружения. Это наиболее распространенная форма.
• Вестибулярная. Проявляется вначале головокружениями, а затем происходит нарушение слуха.
• Классическая. Все признаки проявляются сразу.

Болезнь Меньера, симптомы и лечение которой зависят от формы, может протекать в легкой форме (приступы раз в сезон), средней форме (каждые несколько недель) и тяжелой форме с ежедневными проявлениями ярко выраженных симптомов. По характеру течения заболевание проявляется периодами обострений и ремиссий.

При диагностировании заболевания на начальной стадии прогноз восстановления слуха благоприятный. Если болезнь не была выявлена вовремя, развивается стойкая тугоухость и риск потери слуха.

Диагностика и лечение болезни Меньера включает в себя аппаратные и лабораторные исследования, применение консервативной и оперативной терапии.

Причины

На сегодняшний день медицина не может назвать точные причины развития заболевания вследствие скопления эндолимфы. Среди возможных причин можно отметить:

• Наследственность
• Аутоиммунные заболевания
• Аллергические реакции
• Нарушение метаболического обмена
• Врожденные аномалии височной кости и вестибулярного канала
• Нарушения формы и расположения эндолимфатического мешка
• Денервация сосудов внутреннего уха
• Эндокринные заболевания
• Дефицит витаминов

Симптомы

Заболевание характеризуется проявлением 3 основных признаков, которые могут возникать в разной последовательности или все одновременно.

Основные симптомы:

• Лабиринтные атаки. Это внезапные головокружения, при которых человек теряет опору и испытывает проблемы с координацией.
• Шум в ушах. Возникает со стороны пораженного уха, напоминает гул или шум листвы, может переходить в звон.
• Развитие тугоухости. Часто диагностируется на последней стадии, так как на первых порах здоровое ухо позволяет различать звуки и речь.

Вторичные признаки, которые сопровождают первичные:

• Головные боли
• Нистагм
• Подташнивание
• Рефлекторное неконтролируемое извержение содержимого желудка
• Обильное потоотделение
• Давление в области уха
• Чувствительность слуха
• Снижение давления
• Нарушение работы мочевыделительной системы
• Диарея

Диагностика болезни Меньера

Врач отоларинголог проводит осмотр и собирает анамнез. Симптомы заболевания схожи с признаками других болезней, поэтому врачу важно дифференцировать диагноз для дальнейшего лечения.

Лабораторные исследования для диагностики сопутствующих заболеваний:

• ОАК
• Общий анализ мочи
• Биохимия крови
• Скрининг щитовидной железы
• Коагулограмма
• Гормональные тесты
• Почечные пробы
• Печеночные пробы

Аппаратные исследования:

• Отоскопия
• Аудиометрия
• Тимпанометрия
• Акуметрия
• Электрокохлеография
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Лечение

На ранних этапах заболевания терапия болезни Меньера заключается в медикаментозном лечении с целью купировать приступы и устранить риски обострения. Препараты назначаются индивидуально, в зависимости от истории болезни и результатов исследования. С их помощью уменьшаются выраженность головных болей, головокружений, купируются приступы рвоты и диареи, стабилизируется психоэмоциональный фон.

Если консервативная терапия не дала результатов, врач может рекомендовать проведение операции.

Оперативные методы лечения:

• Шунтирование
• Рассечение вестибулярного нерва
• Лазеродеструкция сосцевидного отростка
• Лабиринтэктомия и др.