Дакриоцистит

Дакриоцистит – заболевание офтальмологического профиля, которое проявляется как патологическое нарушение работы слезоотводящей системы. Причиной заболевания является воспалительный процесс, развивающийся в слезном мешке глаза. Дакриоцистит развивается у взрослых людей старше 30, а также у новорожденных.

Заболевание воспалительного характера (по МКБ 10 – H04.3 H04.4) опасно тем, что осложнения могут затронуть здоровые ткани подкожной клетчатки области вокруг глаз и даже головного мозга с развитием менингита и энцефалита. У здорового человека слезная жидкость, которую производят слезные железы, предназначена для омывания глазного яблока. Затем секрет скапливается в внутреннем уголке глаза и через специальные канальцы проникает в слезный мешок и далее в носослезный канал. Когда работа последнего нарушена, слезы скапливаются в слезном мешке, что способствует проникновению инфекции и развитию дакриоцистита.

Болезнь у взрослых начинается с острой формы, а при ненадлежащем лечении переходит в хроническую.

Формы хронического дакриоцистита:

• Простая форма, развивается в самом начале и не характеризуется осложнениями.
• Эктатическая катаральная, при которой воспалительный процесс приводит к нарушению очищения слезного мешка.
• Стенозирующая форма с блокадой деформированного слезного канала.
• Эмпиематозное воспаление слезного мешка с накоплением гнойных выделений в слезном мешке.
• флегмонозное воспаление слезного мешка – при данной форме воспаление начинает охватывать окружающие области.

Виды болезни по типу возбудителя:

• Вирусный дакриоцистит
• Хламидийный
• Паразитарный
• Бактериальный

В отдельный вид относят посттравматический дакриоцистит, который развивается вследствие травм глаза и переносицы.

Дакриоцистит: причины

Основная причина заболевания – сужение до частичной или полной непроходимости слезного канала. У младенца это нередко связано с врожденной патологией, у взрослых причинами могут стать осложнения после респираторных заболеваний, гипертрофия миндалин, инфекции глаз, травмы и новообразования в носоглотке.

Симптомы

Среди основных признаков можно отметить:

• Обильное выделение слез
• Появление нетипичных выделений из глаза
• Припухлость под внутренним уголком глаза
• Болезненные ощущения при пальпации отечности

Острая форма дополняется высокой температурой тела, головными болями.

При хронической форме клинические симптомы дакриоцистита дополняются истончением кожи с выраженным синим оттенком. При распространении инфекции может развиться блефарит, кератит и конъюнктивит. Тяжелое осложнение – язва роговицы глаза и флегмона глазницы.

У грудничка признаки заболевания те же самые.

Диагностика дакриоцистита

На приеме врач офтальмолог выслушивает жалобы пациента и проводит осмотр пораженной области с пальпацией. Дополнительно проводятся пробы Веста. Рекомендуется пройти риноскопию у врача-ЛОРа для дифференцированного диагноза.

Дополнительные исследования:

• Зондирование и промывание слезных каналов
• Биомикроскопия
• Дакриоцистография
• Бакпосев отделяемого из слезного мешка

Лечение

При диагностировании острой формы заболевания лечение проходит в стационаре. Цель терапии – вскрытие абсцесса, санация, проведение антибактериальной терапии.

У младенцев лечение проходит в несколько этапов, начиная от массажа слезного мешка и промывания канала и заканчивая зондированием канала и слезных путей.

Если консервативное лечение не дало результата, врач может назначить операцию. Это может быть бужирование с помощью зонда или дакриоцисториностомия, выполненная с помощью эндоскопа или лазера.