Дифтерия у детей

Дифтерия – заболевание инфекционного характера, поражающее слизистые оболочки рта и носа с возможным поражением внутренних органов. Возбудитель бактериального заболевания – грамотрицательная дифтерийная палочка, поражающая кровеносную систему и вызывающая интоксикацию организма.

Дифтерия передается воздушно капельным путем и вызывает фибринозное воспаление слизистых оболочек. Передача дифтерии возможна и контактно-бытовым путем. При рождении малыши защищены от инфекции благодаря антителам к дифтерийному токсину, которые они получили от матери. Бактерия довольно устойчива и может сохраняться несколько месяцев во внешней среде. Наиболее оптимальным методом защиты от дифтерии является вакцинация.

Заболевание является очень заразным. Если не начать лечение вовремя, больной может заражать других людей в течение 4 недель. При лечении антибиотиками период распространения инфекции составит не более 4 дней. При диагностике используется мазок на дифтерию.

Симптомы

В зависимости от того, какие слизистые были поражены дифтерийной палочкой, различают несколько видов заболевания.

Симптомы дифтерии ротоглотки:

• Высокая температура (до 39 градусов)
• Головные боли
• Нарушения аппетита
• Частый пульс
• Боль в горле
• Бледная кожа
• Увеличенные лимфоузлы
• Налет с перламутровым блеском на миндалинах

Симптомы дифтерийного крупа (поражение гортани и трахеи):

• Сухой кашель несколько дней
• Сиплый голос и его потеря
• Бледная кожа
• Шумное дыхание
• Гипоксия и нарушение работы мозга

Симптомы дифтерии носа и глаз:

• Проблемы с дыханием через нос
• Атипичные выделения из носа с примесью крови и гноя
• Налет в виде пленки на слизистой носа
• Воспаление и отечность век
• Симптомы конъюнктивита
• Гнойные выделения из глаз

Симптомы дифтерии кожи:

• Инфицирование в зоне ран и ссадин
• Серый налет
• Отечность кожи

Заболевание может протекать в типичной и атипичной форме. Первая более тяжелая и может сопровождаться токсическим и гипертоксическим синдромом. Геморрагическая форма развивается при нарушении целостности капилляров и имеет характерные фиброзные налеты с кровью.

Диагностика

На приеме у врача педиатра специалист проводит физикальный осмотр и изучает поврежденные области. Дополнительно всегда назначаются тесты на дифтерию с целью выявления возбудителя заболевания.

Лабораторные анализы:

• ОАК
• Биохимия крови
• Общий анализ мочи
• ИФА на антитела M и G
• ПЦР-анализ на наличие нуклеиновых кислот возбудителя
• Бакпосев из содержимого из носоглотки

Инструментальные методы исследования:

• Ларингоскопия
• УЗИ почек и надпочечников
• Электрокардиография

Лечение

При диагностике заболевания на первой стадии лечение проводится в стационаре. В первые несколько дней терапия дает очень хорошие результаты. В среднем лечение длиться около двух недель, но при токсической (осложненной) форме может занять около месяца.

В случае подозрения на дифтерию врач может назначить введение противодифтерийной сыворотки до сдачи всех анализов. Лечение заключается в приеме антибиотиков и детоксикационных мероприятий. Симптоматическое лечение включает в себя:

• Противовоспалительные средства
• Антигистаминные
• Жаропонижающие
• Спазмолитики

В случае угрозы гипоксии из-за поврежденной трахеи и гортани может быть назначена хирургическая операция.

Профилактика дифтерии

Как правило, прививка от дифтерии включена в такие вакцины как АКДС – против дифтерии, столбняка и коклюша. Первая вакцина вводится в 3 месяца, вторая – через 45 дней, и третья через 90 дней после первой. Ревакцинация против дифтерии проводится через год, вторая ревакцинация – в 7 лет, а третья прививка ставится в 14 лет. Иммунитет формируется приблизительно на 10 лет, поэтому прививки рекомендуется делать во взрослом возрасте каждые 10 лет.

Вакцина от дифтерии не защищает на 100% от заражения, но значительно облегчает симптомы и последствия заболевания, если человек стал носителем. После прививки от дифтерии могут быть незначительные побочные эффекты в виде повышения температуры, покраснения места укола и небольшая отечность.