Дисфункция тазового дна

Под дисфункцией тазового дна подразумевается расстройство работы интимных мышц, которые поддерживают работу органов тазового дна. Если мышцы и связки теряют свою эластичность и координацию, это может стать причиной пролапса (опущения) органов.

Данный комплекс нарушений в подавляющем количестве случаев диагностируется у женщин, но около 10% мужчин так же сталкиваются с этой проблемой. Мышцы в области малого таза выполняют несколько важных функций. Во-первых, они поддерживают и фиксируют органы мочеполовой и пищеварительной системы. Во-вторых, они отвечают за выделительную систему – с помощью них мы контролируем процессы опорожнения кишечника и мочевого пузыря. В-третьих, мышцы тазового дна напрямую связаны с половыми функциями.

Дисфункция проявляется на трех уровнях:

• Непроизвольное длительное напряжение мышц (гипертонус)
• Выраженная мышечная слабость (гипотонус)
• Асинхронная работа мышц

Дисфункция тазового дна, ее симптомы и лечение зависят от того, работа какой группы мышц была нарушена. Следствием является пролапс или опущение органов. Проявляться данное состояние может через гинекологическую симптоматику, урологическую или быть связанной с проктологическими заболеваниями. В некоторых случаях может затрагиваться не одна, а несколько систем.

Гинекологические заболевания и патологии, развивающиеся вследствие дисфункции тазовых мышц:

• Болевые ощущения, возникающие во время коитуса, а также после него.
• Смещение матки и выпадение передней или задней стенки влагалища
• Опущение стенок влагалища наружу
• Опущение части тонкой кишки и выбуханием ее через стенку влагалища
• Вытеснение участка прямой кишки в полость влагалища

Диагностика и лечение дисфункции тазового дна проводится у мужчин и женщин с использованием современных диагностических методов и протоколов лечения.

Урологические заболевания и патологии, развивающиеся вследствие дисфункции тазовых мышц:

• Трудности с опорожнением мочевого пузыря
• Пролапс мочевого пузыря и его выпячивание через переднюю стенку влагалища
• Выпячивание части мочеточника в мочевой пузырь
• Инконтиненция

Проктологические заболевания и патологии:

• Трудности с актом дефекации, задержка
• Энкопрез
• Ректальный пролапс
• Боли в области таза

Причины

Расстройство работы мышц тазового дна может быть вызвано различными причинами, включая травмы и заболевания.

Основные причины:

• Многочисленные беременности
• Возраст
• Оперативное вмешательство в области малого таза
• Повышенное брюшное давление
• Хронические запоры и трудности с актом дефекации
• Врожденные аномалии
• Гормональный дисбаланс
• Гиподинамия
• Избыточный вес
• Нарушения осанки
• Лекарственные препараты, снижающие тонус мышц
• Гинекологические заболевания
• Заболевания ЖКТ
• Патологии мочеполовой системы

Симптомы

Основным симптомом пролапса органов малого таза является боль разной степени выраженности. Боль может концентрироваться в области влагалища, заднего прохода, со стороны мочевого пузыря. При явных выпячиваниях органов врач может диагностировать проблему с помощью осмотра и пальпации.

Диагностика дисфункции тазового дна

В зависимости от специалиста, к которому обратился пациент, врач собирает анамнез и проводит осмотр. Гинеколог осматривает пациента с помощью зеркала и пальпирует мышцы тазового дна, делает УЗИ органов малого таза. Проктолог проводит пальцевое исследование и аноректальную манометрию. Уролог может назначить УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию и уретроскопию.

При необходимости врачи могут назначить дополнительное проведение МРТ в динамике, тесты на локализацию и выраженность боли, компьютерную томографию.

Лечение

Терапия дисфункции мышц тазового дна чаще всего комплексная. Среди основных методов лечения можно выделить:

• Интимная гимнастика. Физические упражнения, разработанные немецким гинекологом Арнольдом Кегелем для облегчения симптоматики
• Установка пессария во влагалище для фиксации внутренних органов
• Медикаментозные средства: эстроген, холиноблокаторы, β3-адреномиметики
• Активация мышц с помощью электродов
• Миофасциальный релиз
• Цистоскопические инъекции ботокса
• Операционные методы лечения