Дивертикулез

Дивертикулез кишечника (толстой и тонкой кишки) представляет собой патологию, при которой на стенках полого органа образуется дивертикул – выпячивание мешковидной формы на подобии грыжи. Дивертикул формируется на слизистой органа и проникает в мышечную оболочку кишечника.

Дивертикулы могут быть единичными, расположенными в одном сегменте кишечника, и множественными, располагающимися от пищевода до толстого кишечника. Заболевание в большинстве случаев имеет бессимптомное течение, но при дивертикулите (воспалении дивертикулов) может наблюдаться кровотечение.

Формы дивертикулеза:

• Врожденная, когда образования, часто множественные, формируются при наличии наследственной патологии.
• Приобретенная, которая диагностируется примерно у 80% взрослого населения. Дивертикулы образуются как следствие спаечной болезни, воспалительных и инфекционных заболеваний кишечника, а также травм ЖКТ.

Они бывают 2 видов: истинные дивертикулы и ложные. Образование последних связано с повышенным давлением внутри кишечника, которое развивается с возрастом в следствии недостаточного употребления клетчатки.

Симптомы

Если заболевание протекает у пациента без дискомфорта и нарушения самочувствия, диагностируется бессимптомный дивертикулез. При появлении таких симптомов как нарушение акта дефекации (диарея, запор), повышенное газообразование, боли, локализованные в левой нижней четверти живота, врач видит клиническую картину заболевания, которая нуждается в дополнительной диагностике. Необходимо уточнить диагноз - дивертикулез сигмовидной кишки, тонкого или толстого кишечника, либо другое заболевание ЖКТ. При развитии осложнений и воспалительного процесса речь идет уже о дивертикулярной болезни.

Диагностика

Часто дивертикулы обнаруживаются во время обследований, не связанных с кишечными заболеваниями. Предварительный диагноз может быть поставлен в случае развития воспалительных процессов. При этом необходимо исключить другие заболевания с похожей симптоматикой.

Экстренная диагностика дивертикулеза кишки:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства
• Компьютерная томография

Плановая диагностика:

• УЗИ и КТ
• Ректороманоскопия
• Рентген толстой кишки
• Колоноскопия (при отсутствии перфорации)
• Рентген с контрастом (фистулография) при обнаруженных свищах и свищевых ходах

Кроме аппаратных исследований врач назначает лабораторные анализы:

• ОАК с определением уровня эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина, с-реактивного белка и СОЭ
• Анализ кала на скрытую кровь

Лечение

В случае если заболевание протекает без симптомов и не беспокоит пациента, врач назначает контрольные наблюдения, чтобы следить за изменениями. Лечение дивертикулеза кишечника проводится, если были обнаружены крупные дивертикулы или была диагностирована дивертикулярная болезнь. Крупные девиртикулы удаляются во время хирургической операции.

В остальных случаях, исходя из причин, которые вызвали дивертикулез, врач расписывает диету, в которой в необходимом количестве присутствует клетчатка и пищевые волокна. Если заболевание сопровождается коликообразными болями, применяются спазмолитики и теплые компрессы, при остром течении (неосложненном) проводят антибиотикотерапию. Лечение проводится амбулаторно, за исключением тех случаев, когда диагностированы тяжелые осложнения. При обнаружении абсцессов лечение проводится в условиях стационара.