Дивертикулит

Дивертикулит – патология одного или нескольких органов пищеварения, при которых образуются дивертикулы (выпячивания), осложненные воспалительным процессом. Дивертикулы формируются вследствие повышенного давления в слизистом слое кишечника без выраженной симптоматики. С появлением боли и проблем с дефекацией есть подозрение на дивертикулит.

Наиболее часто дивертикулы у взрослых диагностируют в сигмовидной области толстой кишки, но они могут образовываться и в тонкой кишке и других частях ЖКТ. Они представляют собой выпячивания мешочной формы, иногда могут быть врожденными, и тогда затрагивают все слои, либо развиваются как приобретенные, и затрагивают только слизистый и подслизистый слой.

Чаще всего диагноз дивертикулез (без воспалительного процесса) у мужчин и женщин ставится на основании результатов колоноскопии. Острая форма воспаления сопровождается болями в области живота, затруднением дефекации, повышенной температурой. Риск развития дивертикулярной болезни составляет примерно 20% у тех людей, кто имеет множественные дивертикулы.

Формы заболевания:

• Острая
• Хроническая

Обе формы могут быть неосложненными и осложненными. Во втором случае кроме воспалительного процесса развиваются осложнения – воспаление брюшины, образование гноя, сквозное повреждение стенки кишечника, кровотечение. При хроническом течении осложнение проявляется как сужение просвета кишки и образование фистул.

Симптомы и лечение дивертикулита зависят от формы, поскольку заболевание не имеет четких стадий. Сам дивертикулез может многие годы никак не беспокоить человека, а острая форма наступает, как правило, внезапно и требует экстренного лечения.

Причины

Основной причиной появления дивертикул является патология мышечной и соединительной ткани, которая вызвана генетическими факторами. Вследствие недостатка пищевых волокон (клетчатки) в кишечнике развивается дисбактериоз, который приводит к воспалительным процессам. Еще одной причиной называют повышение давления в кишечнике, которое может быть вызвано избыточным весом или хронической затрудненной дефекацией.

Факторы, которые могут спровоцировать дивертикулит:

• Пожилой возраст
• Дефицит клетчатки
• Несбалансированная диета
• Наследственность
• Избыточный вес
• Затрудненная дефекация
• Неконтролируемый прием НВПС

Симптомы

Образование дивертикул не сопровождается симптомами. Они могут проявиться при наличие множественных дивертикул. Чаще всего пациенты жалуются на метеоризм, периодические боли в надпаховой области, нарушение стула.

При дивертикулярной болезни к описанным симптомам добавляется выраженный болевой синдром и повышение температуры. В некоторых случая появляется кровь после акта дефекации. Во многом симптоматика зависит от локализации дивертикул. Если они расположены в непосредственно близости к мочевому пузырю, тогда к признакам могут добавится проблемы с мочеиспусканием.

Если симптомы дополнены тошнотой, лихорадкой, рвотой, сильным газообразованием, то существует риск развития острой кишечной непроходимости.

Диагностика дивертикулита

Описанная выше симптоматика может относиться к любому заболеванию ЖКТ, поэтому врач должен провести дифференцированную диагностику, где основная роль отводится аппаратным исследованиям.

Среди них:

• УЗИ кишечника
• УЗ-исследование органов брюшной области и забрюшинного пространства
• КТ
• Рентгенография
• Фистулография (при диагностировании свищей)
• Статическая сцинтиграфия кишечника

При неосложненной форме и без острого воспалительного процесса может быть проведена колоноскопия.

Лечение

В зависимости от результатов исследований врач назначает терапию. В большинстве неосложненных случаев это консервативное лечение.

Чем лечить дивертикулит:

• Антибиотикотерапия
• Противовоспалительные препараты
• Диета для каждого этапа – ремиссии и обострения
• Прием натуральных пищевых волокон
• Препараты 5-АСК
• Анальгетики
• Анестетики
• Спазмолитики

В осложненных формах дивертикулярная болезнь лечится в стационаре под контролем медицинского персонала. Операция назначается, если развивается перитонит. Ее цель – удалить патологическую часть кишечника, установить колостому, и только после полного купирования очага воспаления части кишечника сшиваются.