Дивертикулы пищевода

Дивертикулами пищевода называют специфические деформации в форме небольших мешочков на слизистом слое его стенок. Из-за формы этих образований в них нередко скапливаются части пищи. Одним из симптомов дивертикулита у женщин и мужчин являются проблемы с глотанием и отрыгивание. В случае, если развивается воспалительная реакция, диагностируется дивертикулез.

В подавляющем количестве случаев данный дефект никак не проявляет себя, и первые признаки могут появиться только на стадии развития воспалительной реакции. Дивертикул может быть ложным, когда деформация затрагивает только слизистый слой, и истинным, при котором образование поражает все слои пищевода. В первом случае выпячивание образуется только в момент сокращения пищевода, а затем оно разглаживается.

Симптомы, их диагностика и лечение дивертикул пищевода являются специализацией врача-гастроэнтеролога.

Осложнения патологи могут развиться на фоне воспалительного процесса. Грыжа пищевода может усугубиться появлением перфорации стенок пищевода вследствие нагноения в области дивертикул, стенозом стенок, появлением фистул и, наконец, образованием злокачественных опухолей.

Чаще всего дивертикулы образовываются в средней трети пищевода. Если их диагностируют на задней стенке, то такие образования называются дивертикулами Ценкера. Они могут быть одиночными или множественными.

Виды дивертикул пищевода:

• Тракционные, с выраженным воспалением тканей вокруг выпячивания.
• Пульсионные возникают из-за внутриполостного давления вследствие сократительной функции пищевода.
• Смешанный вид, объединяющий признаки двух первых видов.

Дивертикулы могут быть первичными, то есть являться врожденной патологией, и вторичными, то есть, приобретенными. В первом случае патология развивается на стадии эмбриона и не всегда ее можно диагностировать из-за отсутствия симптоматики.

Лечение дивертикул пищевода проводится после проведения рентгенологического исследования с глотанием бария для повышения четкости контуров пищевода.

Причины

Врожденные дивертикулы связаны с особенностями внутриутробного развития.

Причины приобретенных патологий:

• Инфекционные и воспалительные заболевания ЖКТ
• Стеноз пищевода
• Туберкулез
• Грибковые инфекции дыхательной системы
• Травмы в области пищевода
• Хирургические операции
• Патологические процессы в лимфоузлах
• Дистрофия мышц пищевода

Симптомы

Если развиваются дивертикулы Ценкера на задней стенке, то при горизонтальном положении или наклоне появляется отрыгивание частей пищи. Дивертикулы обычно небольшого размера, поэтому внешне они не проявляются и не пальпируются.

Признаки образования выпячивания стенок пищевода в верхней трети:

• Проблемы с глотательным рефлексом
• Отрыгивание частей пищи
• Обильная выработка слюны
• Ощущение инородного тела в горле, покашливание

Симптомы дивертикула в средней трети пищевода:

• Болевой синдром в области груди
• Отрыгивание
• Подташнивание
• Затрудненное глотание

Признаки образования в нижней трети:

• Тахикардия
• Спазмы бронхов
• Боли в области сердца
• Одышка
• Затрудненное глотание

Диагностика

К врачу обычно обращаются, если есть основной симптом, который часто повторяется – отрыгивание частей пищи. Врач выслушивает пациента и назначает главный метод исследования – рентген с бариевой взвесью. С его помощью он может увидеть контуры пищевода и диагностировать выпячивание стенок.

Дополнительные исследования:

• Гастроскопия
• Рентгенография грудной клетки
• КТ и МРТ

Лечение

Как лечить дивертикулы пищевода? Как правило, в подавляющем количестве случаев специфической терапии не проводится. Если выпячивание стало симптомом или осложнением другого заболевания, то проводится его лечение.

В некоторых случаях удаление провозится с помощью хирургической или эндоскопической операции. Это касается крупных дивертикул. Основные клинические рекомендации – правильная диета и промывание грыжи пищевода.