Эндокардит

Эндокардитом называют воспалительный септический процесс, который развивается на тканях внутренней оболочки сердца. Наиболее часто встречается инфекционный эндокардит, возбудителем которого являются бактерии и грибки. Заболевание может привести к нарушению работы клапанов и камер сердца, и нередко сопровождается тромбообразованием.

По причинному фактору выделяются:

• Инфекционный эндокардит, как правило, связан с пролиферацией бактерий, реже с колонизацией грибов и вирусов
• Неинфекционный эндокардит, к которому приводит аутоиммунная реакция организма, аллергия или интоксикация
• Смешанный эндокардит

Воспалительный процесс затрагивает клапаны сердца и приводит к изменению структуры тканей и даже повреждениям в виде перфораций. Не диагностированный вовремя и не вылеченный бактериальный эндокардит может осложниться перикардитом и миокардитом с поражением внешней оболочки и сердечной мышцы.

Эндокардит, симптомы и лечение которого зависят от разных причин, протекает в нескольких формах:

• Острая форма с клиническими симптомами в течение 5-8 недель
• Подострая форма с симптоматикой в течение более 2 месяцев
• Хроническая форма с волнообразным течением со сменой ремиссии и обострений

Стадии заболевания:

• Бактериемия, при которой в кровь попадают инфекционные агенты
• Адгезия, когда патогенные микроорганизмы проникают во внешнюю оболочку сердца и травмируют ее
• Колонизация - микроорганизмы начинают размножаться, образуется фибрин, за который цепляются кровяные клетки, что приводит к формированию тромбов

Осложнениями при отсутствии антибактериальной терапии могут стать некроз клапанов, образование аневризм и воспаление перикарда.

Причины

Инфекционный перикардит в большом количестве диагностированных случаев был вызван пролифераций таких бактерий как золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), пневмококк, стрептококк, энтерококк и кишечная палочка. К причинам также относят такие микроорганизмы, как грамотрицательные бациллы, гемофильные бактерии и другие бактерии группы НАСЕК.

При правильной работе иммунной системы патогенные микроорганизмы не размножаются в больших объемах, но в случаях, когда работа иммунной системы нарушена, или человек злоупотребляет наркотиками и алкоголем, имеет ВИЧ-инфекцию - это может стать причиной пролиферации бактерий. Так же факторами риска служат пожилой возраст и патологии сердца (пролапс митрального клапана, пороки сердца, поражения клапанов ревматического характера).

Причинами неинфекционного эндокардита могут стать:

• Некачественно установленные в камеры сердца катетеры
• Аутоиммунные реакции организма
• Гиперчувствительность организма к токсическим и индивидуальным аллергенам
• Длительные хронические заболевания с тяжелым течением

Симптомы

Симптоматика эндокардита не имеет ярко выраженной клинической картины. Это затрудняет ее своевременную диагностику. Первые несколько недель проходят практически бессимптомно – патогенные микроорганизмы только проникают в кровь и начинают активно размножаться. По мере их роста начинают появляться такие симптомы:

• Повышение температуры вплоть до 39°С
• Сильная слабость
• Отсутствие аппетита и потеря веса
• Боли различного характера в области груди и за грудиной
• Одышка
• Болезненные ощущения в мышцах, быстрая утомляемость
• Головные боли
• Артралгия
• Пятна на коже красноватого оттенка
• Точечные кровоизлияния под кожей, ногтями, слизистыми оболочками

Симптомы неинфекционного эндокардита практически отсутствуют, может возникнуть одышка и аритмия.

Диагностика эндокардита

На приеме врач осматривает пациента на предмет характерных физических симптомов и назначает проведение обследований.

Лабораторные анализы:

• ОАК
• Биохимия крови
• Общий анализ мочи
• Тест на свертываемость крови
• Бакпосев на микроорганизмы

Аппаратные исследования:

• Электрокардиограмма
• Эхо-КГ
• Магнитно-резонансная томография
• Компьютерная томография
• Позитронно-эмиссионная томография
• Трансторакальная эхокардиография
• Чреспищеводная эхокардиография

Лечение

Основная цель лечения эндокардита заключается в купировании симптомов и уничтожении возбудителя инфекции. В зависимости от стадии заболевания и диагностированных повреждений, врач назначает лечение, которое позволит нивелировать риск осложнений. В случае острого приступа необходима госпитализация пациента в стационар больницы и стабилизация его состояния.

При выявлении возбудителя назначается антибиотикотерапия или противогрибковая терапия. Лечение проводится в кардиологическом отделении, где персонал контролирует состояние пациента, проводит детоксикацию крови. В некоторых случаях может быть назначено оперативное вмешательство. Как правило, если терапия была неэффективной и процесс прогрессирует.

В ходе лечения назначаются жаропонижающие, противовоспалительные средства, а также антикоагулянты для предотвращения развития тромбов. Если были диагностированы предрасполагающие заболевания и развились осложнения, то проводится их лечение.