Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит – это один из типов заболевания желудка, при котором вследствие воспалительной реакции нарушается целостность слизистой оболочки и органа и образовываются эрозии. Несмотря на воспаление, эрозивное повреждение не сопровождается специфическими симптомами и выявляется, как правило, при проведении эндоскопического обследования желудка.

Заболевание у взрослых и детей протекает в острой форме и переходит в хроническую стадию, если не было проведено своевременное лечение. Эрозии образуются на слизистом слое, могут быть единичными, а также формировать очаги из нескольких дефектов. Глубокие повреждения вызывают геморрагические изменения слизистой, что часто сопровождается кровотечениями.

Основное отличие эрозий от язв при эрозивном гастрите заключается в том, что эрозии являются поверхностными поражениями слизистого слоя, в то время как язвы могут поражать и мышечный матрикс.

Появлению эрозий способствует повышенная кислотность желудка и пролиферация бактерии Хеликобактер, которая может выживать даже в кислотной среде. Развивается очаговая ишемия и на фоне выработки гистамина повреждается слизистая, чьи клетки не обладают высокими показателями регенерации. Кроме этого, слизистый слой желудка может повреждаться из-за агрессивного воздействия ряда медикаментов – НПВС, антибактериальных препаратов, цитостатических средств и т.д.

Лечение эрозивного гастрита начинается с обследований для установления клинической картины заболевания и выявления причин патологии.

Выделяют несколько типов эрозий:

• Геморрагические. Могут быть как поверхностными, так и более углубленными, имеют характерную кровянистую корочку со светлыми краями.
• Плоские. Нерельефные дефекты слизистой сероватого оттенка.
• Гиперапластические. Образовываются на выступающих поверхностях слизистого слоя, возвышаясь над ним.

Симптомы, диагностика и лечение эрозивного гастрита зависят от типа эрозии, количества дефектов и глубины повреждения.

Причины

К развитию заболевания может привести ряд причин. Часть из них мы уже указали: пролиферация бактерии Хеликобактер и прием лекарственных препаратов, повреждающих слизистую оболочку желудка.

Дополнительные причины:

• Прием спиртных напитков
• Курение
• Психоэмоциональное напряжение
• Прием наркотических средств
• Ослабленная иммунная система

Как сопутствующее заболевание эрозивный гастрит может возникнуть при таких патологиях:

• Нарушения гормонального баланса
• Прогрессирующая болезнь почек
• Сахарный диабет
• Повышенный уровень кальция в крови
• Заболевания сердечно-сосудистой системы
• Онкологические заболевания органов ЖКТ

Симптомы

В самом начале воспалительного процесса симптоматика не выражена и представляет собой периодические боли в области желудка, подташнивание, жжение в районе эпигастрия. Нередко пациенты относят эти незначительные признаки на счет неправильного питания или нарушения диеты. В некоторых случаях симптомы могут осложнятся рвотой, содержащей кровь.

Сопутствующими симптомами могут быть:

• Анемия
• Потемнение до черного цвета кала
• Артериальная гипотензия
• Нарушения акта дефекация – учащенное или редкое опорожнение кишечника
• Вздутие живота

Многие из этих симптомов могут быть признаками других заболеваний ЖКТ, например, бульбита, эзофагита, дуоденита и т.д. Поэтому важно провести дифференцированную диагностику.

Диагностика

На приеме врач гастроэнтеролог соберет анамнез и проведет физикальный осмотр. Решающую роль в постановке диагноза имеет лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторные анализы:

• ОАК
• Биохимия крови
• Иммунологический анализ крови
• Копрограмма
• Тест на антигены и антитела H. pylori (кровь, кал)
• Тест на скрытую кровь в кале
• Исследование уровня гастрина-17

Аппаратные исследования:

• Гастроскопия
• 13С-уреазный дыхательный тест на Н. рylori
• Рентген желудка
• УЗ-исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Лечение

Как и чем лечить эрозивный гастрит? Схема лечения прописывается лечащим врачом с учетом собранного анамнеза и полученных результатов исследований. Клинические рекомендации однозначно утверждают, что на время лечения необходимо не только соблюдать диету, но и не употреблять спиртное и отказаться от курения. Также при возможности следует ограничить прием препаратов, которые привели к повреждению слизистого слоя желудка.

Консервативная терапия:

• Препараты, ингибирующие образование соляной кислоты
• Средства, нейтрализующие соляную кислоту
• Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов
• Антибактериальные препараты (при Хеликобактере)
• Гастропротекторы
• Препараты висмута для заживления эрозий и язв

Оперативное вмешательство назначается только в случае, если кровотечение обильное, выражена отечность тканей гортани, а также при возникновении сквозного дефекта стенки желудка.