Фарингит

Фарингит – заболевание, локализирующееся в области горла и поражающее его слизистый слой. Как правило, болезнь начинается остро на фоне вирусного заражения организма. При отсутствии лечения признаки фарингита переходят в хроническую форму и могут сопровождаться тонзиллитом – воспалением миндалин.

Фарингит (МКБ 10 - J02) затрагивает не только горло, но и носоглотку и ротоглотку. По форме заболевание различают как катаральное, атрофическое, гипертрофическое и смешанное.

Причины подразделяют на:

• Инфекционные
• Неинфекционные

Наиболее распространенная причина – это попадание инфекции в организм. Среди возбудителей инфекционного фарингита можно отметить:

• Вирусы. Они становятся причиной острого фарингита. В первую очередь, это риновирусы, но встречаются и вирусы гриппа, простого герпеса, коронавирусы, аденовирусы, вирус Эпштейна-Барра и другие.
• Бактерии. Менее распространенная причина по сравнению с вирусами. Основные патогенные микроорганизмы – стрептококки, пневмококки, микоплазма, стафилококки, гемофильная палочка.
• Грибы. Редкий вид возбудителя, чаще всего встречаются грибы рода Кандида.

Неинфекционные причины фарингита:

• Аллергия. Фарингит может развиваться как осложнение поллиноза, при котором поражаются дыхательные пути.
• Снижение иммунитета
• Поражение слизистой оболочки рото- и носоглотки вследствие вдыхание горячего или холодного воздуха, попадание пара и пыли, токсических веществ
• Неконтролируемый прием препаратов для лечения ринореи
• Заболевания ЖКТ с сильным рефлюксом, сердечно-сосудистые болезни
• Механические травмы глотки

Фарингит, признаки и симптомы которого зависят от причин, чаще всего бывает вирусным и бактериальным (стрептококковым).

Наиболее распространенными факторами, которые способствуют развитию фарингита, являются:

• Тонзиллэктомия (с удалением небных миндалин)
• Нарушение гормонального фона
• Эндокринологические заболевания
• Алкогольная и никотиновая зависимости
• Длительный стресс и бессонница
• Авитаминоз
• Анатомическая патология строения ротоглотки

При обращении за медицинской помощью во время острой формы болезни значительно повышаются шансы полного излечения и снижения риска развития хронической формы.

Осложнения

Воспаление слизистого слоя горла может привести к развитию различных осложнений при отсутствии адекватной терапии. Признаки острого фарингита, вызванные стрептококком, осложняются паратонзиллярным абсцессом с гнойным содержимым, которое накапливается в околоминдалиновом пространстве. Поражение клетчатки нередко распространяется глубже, затрагивая рядом расположенные органы. Все это приводит к развитию ларингита (воспаления гортани), трахеита (воспаления трахеи), лимфоденита (воспаления лимфатических узлов), сиалоаденита (поражения слюнных желез), а также может стать причиной болезней слухового аппарата – отита. Каждое из этих заболеваний, в свою очередь, также опасно развитием сопутствующих осложнений дыхательной системы, вплоть до бронхита, пневмонии, потери слуха и т.д.

Хроническая форма заболевания опасна тем, что снижает иммунитет и делает организм уязвимым к новым инфекциям. Воспалительный процесс начинает проникать в ткани суставов и органов, что нередко приводит к развитию ревматизма.

Симптомы

Инфекционная форма заболевания развивается в течение нескольких последовательных периодов. Бессимптомное течение наблюдается в инкубационный период, когда происходит заражение и пролиферация возбудителя заболевания. Первые признаки проявляются в продромальном периоде, затем появляется отек слизистой и симптомы усугубляются. В процессе выздоровления снижается воспалительная реакция, слизистая восстанавливается. Период длится примерно 2 месяца до полного выздоровления.

Признаками острого фарингита являются:

• Дискомфорт при глотании
• Першении в горле
• Сухой кашель из-за раздражения слизистой горла
• Мокрый кашель из-за накопления слизи
• Боль в горле во время приема пищи
• Субфебрильная температура
• Отек и гиперемия слизистой горла

Признаки хронического фарингита:

• Бледность слизистого слоя горла
• Гнойные выделения
• Покашливание
• Сухость во рту

В зависимости от типа заболевания – гипертрофического или атрофического, симптомы могут разниться. В первом случае характерным признаком фарингита у взрослого или ребенка является утолщение слизистого слоя из-за дисплазии тканей. Во втором случае поражаются железы, отвечающие за увлажнение глотки, поэтому для этой формы заболевания характерна сильная сухость во рту. Атрофический фарингит протекает в хронической форме и является опасным состоянием, поскольку может стать причиной развития рака.

Если же наблюдается избыточное количество слизи, речь идет о поверхностной форме заболевания, которой часто страдают люди с повышенной нагрузкой на речевой аппарат: певцы, ораторы, курильщики.

Диагностика фарингита

На приеме врач-ЛОР собирает анамнез, выясняет симптоматику и проводит осмотр горла с помощью фарингоскопа. Поскольку симптомы фарингита схожи с другими воспалительными заболеваниями носо- и ротоглотки (ларингит, трахеит и др.), врач дополнительно назначает лабораторные исследования.

Анализы:

• ОАК
• Общий анализ мочи
• Биохимия крови
• Мазок содержимого налета
• Бакпосев на чувствительность к антибактериальным препаратам
• ПЦР и ИФА на вирусы, грибки и бактерии
• Стрептатест
• Иммуносерологическое исследование

Лечение

Как лечить фарингит зависит от результатов диагностики. Эффективное лечение назначается врачом с учетом выявленного возбудителя заболевания и стадии фарингита.

Медикаментозное лечение может включать в себя:

• Антибиотики
• Анальгетики и анестетики
• Противовоспалительные и жаропонижающие препараты
• Антимикотические средства
• Противовирусные препараты
• Витаминные комплексы
• Иммуномодуляторы

Врач может назначить ингаляции и полоскание горла специальными растворами и антисептиками, а также леденцы для горла, чтобы увлажнить слизистую и смягчить проявление симптомов.