Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия представляет собой нарушение и нерегулярное, как должно быть в норме, сокращение желудочков. Сердечная мышца проявляет хаотическую, а не упорядоченную активность, что не только нарушает ритм сердца, но и приводит к расстройствам кровообращения.

Мерцательная аритмия (МКБ-10 код I48) опасна тем, что предсердия сокращаются несинхронно и при этом с очень большой частотой, которая может достигать 600 ударов в минуту. Из-за этого пульс учащается, нарушается работа желудочков. Важно отличать от этого состояния такого процесса как трепетание предсердий. Он является более легким видом аритмии. Осложнением фибрилляции предсердий является инсульт, развитие сердечной недостаточности и, в особо неблагоприятных случаях, внезапная смерть.

Формы мерцательной аритмии по типу проявления:

• Впервые выявленная, безотносительно длительности и характерности симптомов.
• Пароксизмальная, с внезапным прекращением приступа после проявления симптомов в течение не более 1 недели.
• Персистирующая, с длительным, более недели проявлением симптомов, которые не заканчиваются самопроизвольно.
• Длительно персистирующая, при которой приступы повторяются в течение более, чем одного года.
• Постоянная форма, когда фибрилляция предсердий продолжается несколько лет.

Причины

Мерцательная аритмия сопровождает не только заболевания кардиологического профиля, но и другие патологические состояния организма.

Причины фибрилляции предсердий:

• Пороки сердца
• Кардиомиопатия
• Сердечная недостаточность
• Заболевания, поражающие сердечные клапаны
• Ишемическая болезнь сердца
• Инфаркт сердечной мышцы
• Заболевания почек
• Гипертоническая болезнь
• Эндокринологические нарушения

Кроме заболеваний мерцательную аритмию могут провоцировать:

• Курение
• Алкоголизм
• ВИЧ
• Психотропные препараты
• Операции на сердце
• Эмоциональный стресс
• Кратковременное воздействие электрическим током

Симптомы

Фибрилляция предсердий, симптомы и лечение которой во многом похожи, не смотря на выявленный тип патологии, чаще всего проявляется через:

• Одышку
• Учащенное сердцебиение
• Слабость и утомляемость
• Дискомфорт в области груди
• Головокружения
• Панические атаки

Диагностика фибрилляции предсердий

Поскольку мерцательная аритмия часто сопровождает различные заболевания, врач может назначить детальное исследование, чтобы выявить первопричину состояния (если до приема не было диагностировано основное заболевание). На приеме специалист выслушивает пациента, собирает анамнез, проводит осмотр с измерением давления и аускультацией.

Лабораторные анализы, которые могут быть назначены (опционно, по решению врача):

• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Биохимия крови
• Текст на уровень холестерина
• Анализ на сифилис (реакция Вассермана)
• Коагулограмма
• Анализы на гепатит
• Тест на ВИЧ

Аппаратные исследования:

• Электрокардиография
• ЭКГ по Холтеру с суточным мониторингом
• Рентген легких
• Дуплексное УЗИ сосудов шеи, вен и артерий конечностей
• Эхокардиография
• КТ сердца и органов грудной клетки

Лечение

При впервые выявленном приступе мерцательной аритмии показана строгая госпитализация для контроля над состоянием. При кратких эпизодах врачи назначают прием Пропафенона для купирования приступа в домашних условиях.

При терапии фибрилляции предсердий особое внимание уделяется профилактике и лечению тромбоза. Кроме этого, врач назначает медикаментозное лечение для снижения выраженности симптомов и профилактики рецидивов. Стратегия лечения выбирается врачом в каждом случае индивидуально и основывается на диагнозе и сопутствующих заболеваний. При неэффективности лечения в соответствии с клиническими рекомендациями может быть назначено хирургическое вмешательство.