Фимоз

Такое состояние как фимоз является не заболеванием, а врожденной (у младенцев) или приобретенной патологией. Клиническая картина фимоза представляет собой суженную крайнюю плоть (препуций), из-за которой невозможно полное открытие головки полового члена. В отличие от физиологического фимоза, например, у ребенка, патологическое сужение препуция у взрослых мужчин нередко развивается как следствие невылеченного вовремя баланопостита.

С возрастом срощенные головка и крайняя плоть у мальчиков от трех лет легко разделяются, позволяя открыть головку пениса практически на 90-95%. Если это не происходит, врач диагностирует фимоз.

Степени фимоза:

• Первая степень, при которой головка фаллоса не открывается полностью при возбуждении, но, в то же время, в спокойном состоянии препуций подвижен и легко смещается.
• Вторая степень – в момент возбуждения мужчина испытывает болевые ощущения, а вне напряжения ощущает дискомфорт при смещении крайней плоти.
• Третья стадия – головка полового органа не обнажается даже в состоянии покоя при отсутствии проблем с мочеиспусканием.
• Четвертая степень – фимоз крайней плоти, при котором головка пениса не открывается, и, как следствие, есть проблемы с мочеиспусканием и нередко развивается воспалительный процесс.

В зависимости от медицинских причин, вызвавших данное состояние у пациентов, специалисты различают 4 вида фимоза:

• Физиологический, при котором отсутствуют рубцовые изменения, а крайняя плоть эластична.
• Атрофический, с очень тонкой, неэластичной кожей крайней плоти, которая травмируется и рубцуется при попытках обнажения головки полового члена.
• Рубцовый, склонный к развитию воспалительных процессов из-за избыточного препуция и легкого травмирования.

Причины

К фимозу как патологическому состоянию, при котором наблюдается чрезмерное сужение препуция и его избыточная длина, могут привести такие факторы:

• Травмирование пениса с дальнейшим рубцеванием кожи
• Воспалительные заболевания полового члена, невылеченные правильно и вовремя – баланопостит и утретрит
• ИППП (особенно характерно для подросткового и более старшего возраста)
• Воспалительный процесс, вызванный стрептококком и стафилококком, затронувший складки препуция
• Осложнения сахарного диабета у мужчин пожилого возраста
• Некачественное хирургическое вмешательство на половых органах
• Ряд заболеваний кожи – псориаз, экзема, лишай и др.
• Перегревание или сильное переохлаждение половых органов с появлением отеков и дегенерации кожи препуция

Симптомы

Основным симптомом фимоза, который требует консультации у врача уролога, является затрудненное частичное и полное обнажение головки полового члена в спокойном и возбужденном состоянии. Лечение фимоза члена без операции проводится врачами после проведения необходимых исследований и постановки диагноза.

Мужчины, которые испытывают дискомфорт и болезненные ощущения во время возбуждения, нередко отмечают снижение потенции, раздражительность, проблемы с мочеиспусканием, преждевременное семяизвержение, боли во время полового акта. Если к фимозу присоединяется воспалительно-инфекционный процесс, то возможны такие дополнительные симптомы:

• Температура тела повышается выше субфебрильной
• Появляются выделения с примесью гноя
• Наблюдается увеличение лимфатических узлов в паховой области

Диагностика фимоза

После осмотра и сбора анамнеза могут быть назначены анализы на инфекции, а при сужении отверстия мочеиспускательного канала выполняют уретроскопию. Дополнительно проводится УЗИ органов мочеполовой системы.

Дифференциальная диагностика направлена на уточнение диагноза и исключения таких заболеваний с похожей клинической картиной как парафимоз, короткая уздечка пениса, болезнь Пейрони, баланопостит.

Лечение

В зависимости от того, на какой стадии был диагностирован фимоз, врач принимает решение о консервативном или оперативном (обрезание) лечении фимоза. Немедикаментозное и нехирургическое лечение проводится при гипертрофированной форме фимоза, когда крайняя плоть достаточно эластична и может быть растянута.

Медикаментозное лечение назначается при низкой растяжимости и эластичности, а также при наличии отека и воспаления.

Хирургическое вмешательство проводится при кожных патологиях, неэффективном консервативном лечении и при частых рецидивах воспалительных заболеваний. Цена на лечение зависит от выбранного плана терапии.