Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (сокращенно ГЭРБ) имеет хроническое течение, при котором систематически происходит неконтролируемый выброс частично переваренной пищи из желудка и 12-типерстной кишки в область пищевода. Каждый такой выброс сопровождается неприятными ощущениями, жжением в эпигастрии и выделением газов из области пищевода в глотку.

Поскольку содержимое желудка смешивается с соляной кислотой, вырабатываемой фундальными железами и способствующими перевариванию пищи, это содержимое повреждает слизистый слой пищевода. Вследствие воспалительной реакции развивается эзофагит, а в некоторых случаях происходят структурные изменения эпителия – из плоского он переходит в цилиндрический. Данное состояние опасно тем, что является предраковым состоянием.

ГЭРБ принято разделять на 2 формы:

• Неэрозивную, при которой стенки пищевода краснеют и отекают. Наиболее часто встречающаяся форма.
• Эрозивную, когда при обследовании можно диагностировать появление поврежденных участков слизистой, вплоть до появления язв. Заболевание имеет 5 степеней тяжести, последняя из которых – пищевод Баретта.

Соответственно, симптомы и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни зависят от формы и стадии заболевания.

Причины

Говоря о том, что может вызвать заболевание, можно назвать гипотонус гастроэзофагеального сфинктера, который соединяет желудок и нижнюю часть пищевода.

Провоцирующие заболевание факторы:

• Излишний вес
• Период беременности
• Лекарственная терапия, влияющая на тонус нижнего пищеводного сфинктера
• Алкогольные напитки и никотинозависимость
• Профессиональное длительное наклонное положение торса (врачи, работники СТО, горничные и т.д.)
• Несбалансированная диета
• Оперативное вмешательство в эпигастральной области
• Склеродермия
• Высокая физическая нагрузка
• Психоэмоциональное напряжение
• Язвенная болезнь

Симптомы

Признаками заболевания могут быть пищеводные симптомы, а также проявления, которые затрагивают работу других органов.

Основные признаки:

• Жжение в эпигастрии
• Непроизвольных выход газов через рот
• Боли во время глотания и движения еды по пищеводу
• Непроизвольный выброс частей пищи из желудка в ротовую полость

Дополнительные симптомы:

• Появление кашля
• Дискомфорт в горле
• Изменение голоса из-за поврежденных соляной кислотой голосовых связок
• Приступы удушья вследствие спазма бронхов

Диагностика

На приеме врач проводит осмотр, выслушивает жалобы. Для диагностики ГЭРБ врачи назначают инструментальные исследования.

Среди них:

• Гастроскопия
• pН-метрия
• Рентген
• Манометрия
• Сцинтиграфия
• Спектрофотометрия
• Эндоскопическое УЗ исследование

Лечение

Клинические рекомендации по коррекции ГЭРБ направлены на симптоматическую терапию с изменением диеты и сменой режима дня. Согласно истории болезни, врач может рекомендовать исключить или существенного ограничить прием препаратов, которые потенциально могут спровоцировать рефлюкс и повредить стенки пищевода. Схема терапии расписывается индивидуально в каждом отдельном случае.

Консервативная терапия:

• Альгинаты
• Антацидные средства
• Прокинетические препараты
• Блокаторы Н2-рецепторов

В случае, если лечение не дало результатов, или были диагностированы осложнения, врач может направить на операцию – лапароскопическую фундопликацию.