Геморрой

Одна из самых распространенных проктологических патологий, которая встречается как у женщин, так и у мужчин – геморрой. Заболевание представляет собой образования, сформированные из увеличенных сосудов. К этому приводят различные патологические процессы, связанные с воспалением, нарушением кровотока и повышенным давлением.

Прямая кишка имеет слизистый слой, под которым располагается сеть кровеносных сосудов. Она помогает контролировать процесс дефекации. Во время опорожнения кишечника сосуды сужаются, а после – снова наполняются кровью, обеспечивая закрытие анального сфинктера и последующее удержание содержимого кишечника. Как только нарушается кровоток, на пораженных участках начинают расширяться сосуды, сплетаясь в узлы.

Симптомы и лечение геморроя зависят от формы и степени заболевания. Острая форма или тромбоз геморроидальных узлов характеризуется выраженной воспалительной реакцией, поражающей вены, и формированием тромбов – кровяных свертков, которые фиксируются на стенке сосуда и сужают его просвет. При острой стадии шишки уплотняются и становятся болезненными, особенно во время акта дефекации.

Хроническая форма геморроидальной болезни в некоторых случаях протекает бессимптомно какое-то время, могут беспокоить только дискомфорт в области наружного сфинктера. С течение заболевания развивается кровотечение – от небольших следов крови на туалетной бумаге до обильной потери крови.

По виду заболевание делят на:

• Внутренний геморрой. Сосудистые пещеристые шишки формируются под слизистым слоем анального канала. В многочисленных камерах таких узлов скапливается кровь. Визуально диагностируются только на стадии выпадения из прямой кишки. На первых стадиях их обнаруживают при проведении ректороманоскопии.
• Наружный (внешний) геморрой. Патологические сосудистые сплетения расположены в аноректальной области непосредственно вокруг ануса. Выглядят как подкожные шишки, визуализируются при осмотре.

Причины

Развитие геморроидальной болезни связано со сбоем кровотока, застаиванием крови, расширением сосудов и формированием узлов. Причин сосудистого развития заболевания может быть много, среди них нужно отметить инфекционные заболевания кишечника, повышенное давление, новообразования в малом тазу, декомпенсированное нарушение функции миокарда и, как следствие, сердечная недостаточность.

Кроме этого, есть ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие геморроя:

• Гиподинамия и застой крови в органах малого таза
• Сидячая работа
• Повышенные физические нагрузки
• Резкий подъем тяжелых предметов
• Несбалансированная диета
• Дефицит клетчатки
• Избыточный вес
• Нарушения работы выделительной системы
• Наследственность
• Врожденные патологии интимных мышц

Причинами геморроя у беременных, который может развиваться в последних двух триместрах, называют:

• Переизбыток прогестостерона и снижение упругости мышц
• Давление в брюшной области из-за роста матки, нарушение кровотока
• Нарушенная перистальтика кишечника из-за гиподинамии
• Высокое давление во время потуг при естественном родоразрешении

Симптомы

Геморроидальная болезнь имеет несколько стадий. Выраженная симптоматика на первой стадии отсутствует, может беспокоить только небольшой дискомфорт и капли крови. На второй стадии учащаются эпизоды с появлением крови, усиливает дискомфорт, могут появиться болезненные ощущения во время опорожнения кишечника, узлы могут выходить наружу и самостоятельно вправляться.

На третьей стадии фиксируется частичное выпадение узлов из анального канала, которое можно вправить только руками. Четвертая стадия характеризуется болью, кровотечением, выпадением узлов, которые уже не вправляются.

Диагностика геморроя

На приеме у врача-колопроктолога необходимо подробно описать симптоматику. Врач изучит историю болезни и проведет осмотр. Одним из методов исследования является пальцевый осмотр. Он проводится на ранних стадиях геморроя. Если болезненность не выражена, проводится осмотр с помощью аноскопа и ректороманоскопия.

Дополнительные исследования:

• Колоноскопия кишечника
• Рентген кишечника

Во время консультации специалист проведет дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как дивертикулез, полипы, злокачественные новообразования, воспалительный процесс прямой кишки.

Лечение

Самый популярный вопрос пациентов – как лечить геморрой. Все зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевания. На ранних этапах эффективной терапией может быть лекарственная, на поздних – только хирургическая.

Консервативная терапия:

• Обезболивающие средства
• Противовоспалительные препараты
• Антитромботические средства
• Венотонизирующие препараты
• Ферменты
• Кровоостанавливающие средства

Малоинвазивное вмешательство:

• Лигирование латексными кольцами
• Дезартеризация геморроидальных узлов
• Склерозирущая терапия
• Радиоволновое лечение
• Лазерное лечение
• Криодеструкция
• Фотокоагуляция

Хирургическая операция при геморроидальной болезни является самым последним методом, когда все вышеперечисленные или не могут применятся, или не дали результата. Как правило, это происходит при запущенном геморрое на 4 стадии.

Выбор метода лечения и удаления геморроидальных шишек зависит от стадии заболевания (обострение или хроническое течение), степени геморроя, выраженной симптоматики.