Гидраденит

Гидраденитом называют аутовоспалительный процесс, который поражает только апокриновые потовые железы. Они располагаются в области подмышечных впадин, в зоне половых органов, аноректальной области, сосков на груди и в области пупка. Заболевание встречается только у подростков и людей среднего возраста, но не у детей и людей пожилого возраста, поскольку работа апокриновых желез начинается в пубертатном периоде и прекращается у людей примерно в 50 лет.

Наиболее часто гнойное поражение (пиодермия) охватывает подмышечные впадины у женщин и область гениталий у мужчин, поскольку именно там потовые железы этого типа наиболее крупные и извилистые. Воспаление волосяного фолликула и его закупорка приводит к разрыву луковицы и формированию абсцессов. При заживлении часто остаются рубцы. При гидрадените образуются болезненные узлы с хорошо пальпируемыми скоплениями жидкости. Заболевание сопровождается сильным неприятным запахом.

Симптомы заболевания чаще всего обостряются в летний период, когда из-за высоких температур процесс потения усиливается.

Гидраденит может быть острым, с гнойным содержимым в потовой железе, и хроническим, с длительным воспалительным процессом.

Заболевание проходит несколько стадий. Согласно системе стадирования Херли:

• 1 стадия. Образовании гнойника без свищевых ходов
• 2 стадия. Появлении в гнойнике свищевых ходов с рецидивирующим течением
• 3 стадия. Соединение свищевых ходов нескольких гнойников

Причины

Воспаление апокриновых желез вызывают грамположительные неподвижные бактерии стафилококки и грамположительные хемоорганотрофные бактерии стрептококки. В некоторых случаях возбудителями гидраденита является кишечная палочка. Бактерии проникают в железы через протоки или микроповреждения кожи.

Факторы риска развития гидраденита (в народе называют «сучье вымя»):

• Дерматологические заболевания
• Излишний вес
• Заболевания эндокринной системы
• Несоблюдение правил личной гигиены
• Повышенная потливость
• Повреждения кожи при депиляции
• ВИЧ
• Бактериальные инфекции
• Психоэмоциональное напряжение, стрессы
• Ослабленный иммунитет

Симптомы

Первыми симптомами гидраденита являются небольшие подкожные узелки, доставляющие небольшой дискомфорт. Некоторые пациенты отмечают появление зуда на пораженной коже. В течение очень короткого времени узелки увеличиваются в размере, уплотняются и могут достигать 3 см в диаметре и возвышаются над кожей. По форме они напоминают соски. При этом боль усиливается и становится постоянной. На фоне воспалительного процесса и отечностей тканей повышается температура тела, появляется слабость, тошнота. Это может говорить о развитии осложнений или присоединения вторичной инфекции.

В течение 2 недель нарыв вскрывается и из узла выходит гной с каплями крови. Абсцесс переходит в язву, которая, после заживления, оставляет рубец. При хроническом течении постоянно образуются новые гнойные очаги, которые рецидивируют.

Диагностика

На приеме врач осматривает пациента и собирает анамнез. Клиническая картина болезни не составляет сложности для диагностики, но врач может назначить анализы для исключения похожих заболеваний – фурункулеза, лимфаденита и др.

• ОАК с СОЭ
• Бакпосев содержимого гнойника
• Иммунограмма

Лечение

В зависимости от стадии и зоны поражения врач может назначить консервативное или хирургическое лечение.

Лекарственная терапия на стадии инфильтрации:

• Обработка кожи антисептиками или любым спиртовым раствором для предотвращения развития инфекции
• Прием антибиотиков
• Гамма-глобулин при подтвержденном возбудителе стафилококке
• Поливитамины
• Противовоспалительные средства
• Анальгетики
• Введение новокаина при сильной болезненности пораженной области

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно выдавить гнойники, это может привести к проникновению гноя в здоровые ткани и осложнениям. Во время заболевания не рекомендуется принимать ванны, только душ с плотной повязкой на поврежденной области.

По отзывам, хорошо зарекомендовала себя терапия сухим теплом (синяя лампа, теплые сухие компрессы), УФ-излучение, метод ультразвуковой терапии.

Хирургическое лечение назначается в случае развития абсцесса. Врач производит вскрытие и дренаж нарыва вместе со всем воспалительным инфильтратом из множества микроабсцессов, удаляет жировую клетчатку. После заживления назначается магнитотерапия или лазеротерапия.

Если заболевание многократно рецидивирует и не поддается лечению, врач может назначить рентгенотерапию, в ходе которой потовые железы разрушаются.