Глаукома

Глаукома – заболевание офтальмологического профиля, поражающее сетчатку глаза и другие элементы зрительной системы. Болезнь может привести к полной слепоте у человека. Основной причиной развития заболевания является высокое глазное давление, из-за которого деформируются элементы сетчатки и нарушается работа зрительного нерва с его полной атрофией.

В зависимости от типа нарушения оттока жидкости различают:

• Открытоугольную форму, при которой нарушены функции дренажной системы, но доступ к ней открыт. Эта форма встречается подавляющем (90%) большинстве диагностированных случаев. Заболевание протекает незаметно, без выраженных симптомов. Иногда диагностика обнаруживает заболевание, когда один глаз взрослого уже практически не видит. Среди признаков глаукомы отмечают временное размытие предметов, боковые темные пятна, появление точек.
• Закрытоугольную форму. Отток жидкости заблокирован из-за закрытого доступа и жидкость накапливается внутри глаза. Внутриглазное давление растет и может клинически проявится очень остро – приступом интенсивной боли в области глаза, потемнением в глазах, сильным расширением сосудов. Врач при осмотре диагностирует отечность роговицы и не реагирование зрачка на яркий свет.

Заболевание (МКБ 10 - H40) развивается поэтапно и проходит четыре стадии:

• Первая, начальная стадия. На этом этапе давление внутри глаза повышается время от времени. Симптомов нет. Небольшие недостатки зрения в центральном поле.
• Вторая, развитая стадия. Поражаются боковые поля зрения, иногда в них отмечаются размытые участки. Из-за этого угол зрения начинается сужаться.
• Третья, запущенная или далеко зашедшая стадия. Боковое зрение сужается на 15 градусов, диагностируются нарушения зрительного нерва.
• Четвертая, терминальная стадия. Происходит атрофия зрительного нерва, развивается слепота с возможным светоощущением.

Глаукома может быть врожденной или первичной, но трудности с диагностикой могут стать причинной потери зрения в раннем возрасте. Вторичная глаукома развивается как симптом другого заболевания или патологии, которая приводит к росту внутриглазного давления. Причиной могут быть дефекты элементов зрительной системы – радужки, хрусталика и т.д., инфекционные болезни, нарушения рефракции. Нередко такой вид глаукомы развивается вследствие приема кортикостероидов.

Посттравматическая глаукома является следствием травм и повреждений глаз, физических, механических или химических. Пигментная глаукома характерна для людей, у которых диагностировали миопию. В ее основе – дефект радужки, из-за которого пигментный слой разрушается и его частицы попадают в дренажную систему глаза и блокируют отток жидкости.

Симптомы

Признаки глаукомы в целом одинаковы для всех видов заболевания, но могут проявляться остро или развиваться постепенно.

Симптомы, на которые нужно обратить внимание:

• Боли в глазах
• Появление размытых изображений
• Темные пятна в боковом зрении
• Световые круги вокруг источников света
• Боязнь света
• Мутная роговица
• Пелена перед глазами, постоянная или периодическая
• Ощущение «мокрых» глаз
• Резкие, интенсивные головные боли с нарушением зрения

Острый приступ особенно опасен, так как при нем внутриглазное давление резко повышается. Рекомендована госпитализация.

Диагностика глаукомы

На приеме врач подробно расспрашивает о симптомах, проводит общий осмотр. Симптоматика глаукомы схожа с другими офтальмологическими заболеваниями и патологиями, поэтому врач назначает дополнительные исследования.

Основные диагностические методы:

• Измерение давления внутри глаза
• Периметрия
• Авторефрактомия
• УЗИ
• Гониоскопия
• Биомикроскопия
• Офтальмоскопия

Лечение

Цель терапии – замедлить развитие болезни и предупредить окончательную атрофию глазного нерва. Для этого, в первую очередь, решается задача по снижению и нормализации внутриглазного давления.

Консервативная терапия предполагает лечение специальными антиглаукомными каплями. Их дозировка и вид подбираются врачом исключительно индивидуально. Терапия не имеет временных ограничений и нередко прописывается до конца жизни.

Операция при глаукоме – это хирургический метод лечения. Сегодня применяют микрохирургические методы лечения, например, метод склерэктомии с имплантацией дренажей для выведения жидкости, и операции с использование лазера.