Гнойный периостит

Периостит – воспалительный процесс, который развивается в периосте – тканях надкостницы и лунок, в которых располагаются корни зубов. Характеризуется специфическим отеком, который вызывает нарушение симметричности лица. Флюс в области надкостницы нарушает кровоснабжение на этом участке. Формирование гнойного абсцесса осложняет течение заболевания.

Надкостница представляет собой соединительную ткань, которая покрывает кость. В этой ткани расположены нервные окончания и сосуды, поскольку ее основной функцией является питание кости и обеспечение регенерационных процессов. Периост по своей структуре довольно хрупок, поэтому любые повреждения негативно на нем сказываются.

Периостит в более чем 60% диагностированных случаев развивается на нижней челюсти. Гнойник формируется из-за деятельности патогенной микрофлоры, которая наиболее часто содержит стафилококки, стрептококки и др. Заболевание проходит несколько стадий. Первая – это серозный периостит, который при отсутствии лечения переходит в гнойную форму.

Основной причиной развития гнойного периостита является инфицированный зуб (одонтогенный периостит).

Острое течение заболевания развивается практически молниеносно и занимает всего несколько часов. Вначале появляется несильная боль, которая с каждым часом нарастает. Ткани десны отекают, лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными. Хроническая стадия характеризуется снижением интенсивности симптомов при тех же признаках – отечности и покраснении десны.

Причины

Воспалительный процесс в периосте, как правило, является следствием периодонтита и пульпита. Вовремя не купированное воспаление дает осложнение, и воспалительная реакция начинает поражать окружающие ткани. Все начинается с налета на зубах, затем развития кариеса, поражения зубной эмали, разрушения коронковой части зуба с проникновением инфекции в пульпу. Инфекционный очаг становится местом активной пролиферации микробов, которые проникают в периодонт.

Пародонтиты также нередко становятся причиной развития гнойного периостита, особенно в хроническом течении, когда снижение иммунитета провоцирует новое обострение. От состояния иммунитета также зависит, разовьется ли периостит после удаления зуба, поскольку образовавшаяся лунка некоторое время остается открытой ранкой, через которую в ткани могут проникнуть микробы.

Симптомы

У флюса есть один очень характерный симптом – это выраженная отечность из-за образования в области надкостницы инфильтрата. Он представляет собой плотное образование, которое при пальпации болезненно. Скопление гноя вызывает болевой синдром с отдачей в области виска или глаза. На воспалительный процесс организм реагирует повышением температуры.

Если причиной гнойного периостита стал инфицированный зуб, то при жевании появляется зубная боль, а сам зуб начинает шататься, появляется гнилостный запах изо рта.

Диагностика

Для врача-стоматолога нередко достаточно визуально осмотра, чтобы поставить точный диагноз. Особенно после сбора анамнеза и выяснения наличия заболеваний периодонта и пародонта. Врач может назначить рентгенологическое исследование, чтобы обследовать состояние инфицированного зуба для подготовки тактики лечения.

Лечение

Гнойный периостит является тяжелой стадией воспаления надкостницы и не лечится с помощью консервативной терапии. Это неэффективно и может стать причиной еще большего распространения воспалительного процесса.

Основное лечение – периостотомия. Это операция, при которой врач рассекает надкостницу в области образования гнойника, проводит дренирование и удаление гноя. Если зуб можно вылечить, врач проводит эндодонтическое лечение, если нет, то зуб удаляется. Дополнительно назначается лекарственная терапия для купирования воспалительного процесса и заживления тканей после операции.