Грыжа передней брюшной стенки

Под грыжей живота подразумевается анатомическое выпячивание того или иного органа, расположенного в брюшной полости, которое не приводит к нарушению целостности кожных покровов и внутренней полости. Выпячивание происходит в тех местах, которые наиболее слабые.

Виды грыж, которые в большинстве случаев диагностируются:

• Паховые, локализованные в надлобковой области
• Пупочные, диагностируемые в околопупочной области
• Грыжа так называемой белой линии живота, находящаяся на вертикальной оси туловища от паха до солнечного сплетения

Грыжа выпячивается через углубление, которое называют грыжевыми воротами. Появление «слабых» участков в переднебоковой брюшной стенке обусловлены ее анатомическим строением. Например, более 65% грыж приходится на паховое кольцо и окружающие ткани. Через кольцо могут выпячиваться ткани тонкой, сигмовидной или слепой кишки, мочевой пузырь, сальник и иногда внутренние органы женской репродуктивной системы – маточные трубы или яичники. Если в грыжевом мешке оказывается часть кишечника, то грыжа может быть без проходимости (легкая форма) и с непроходимостью кишечника, когда требуется срочная операция. Симптомы и лечение грыжи передней брюшной стенки зависят от степени и локализации выпячивания внутренних органов.

Чем более выражена паховая грыжа, тем большая опасность, что она может опуститься в мошонку у мужчин или в область больших половых губ у женщин. Пупочные грыжи нередко диагностируют у детей. При отсутствии лечения грыжи у ребенка она может привести к кишечной непроходимости. Существует также риск ущемления грыжи, поэтому рекомендуется не откладывать посещение врача. Ущемленная грыжа нередко приводит к дезартеризации и некрозу тканей.

Для постановки диагноза важно классифицировать тип патологии. Грыжа может быть врожденной или образоваться с течением времени. Существуют вправимые грыжи, и те, которые не вправляются. Также врачи определяют причины появления грыжи. Вентральная или послеоперационная грыжа образуется после выполнения хирургических разрезов в ходе операции.

Строение грыжи:

• Грыжевые ворота, через которые части органов выходят практически под кожу живота. Ворота могут быть маленькими, и тогда грыжа не вправляется обратно, или широкими, когда часть органа может вернуться в естественное положение. По строению ворота представляют собой участки с истонченной мышечно-апоневротической тканью.
• Грыжевой мешок представляется собой ткань брюшины, которая покрывает выпяченные внутренние органы. Состоит из пристеночного и висцерального слоев.
• Содержимое – целые органы или их частичное выпадение.

Образуются подобные патологии вследствие повышенного внутрибрюшного давления, вызванного разными факторами.

Причины

Основной причиной развития грыжи является анатомическая патология структуры стенок живота, которая развивается вследствие дефицита коллагена. Этот белок отвечает за упругость и эластичность соединительной ткани.

Кроме того, существуют и другие причины:

• Возраст
• Гипотофия мышечной ткани переднебоковой брюшной стенки
• Избыточный вес
• Повышенное внутрибрюшное давление
• Период беременности
• Брюшная водянка
• Резкий сброс веса
• Осложненные роды
• Дискинезия кишечника

В случае послеоперационных грыж, их причинами могут быть осложнения в области швов после операции, воспалительные и гнойные процессы.

Симптомы

В начале заболевания симптоматика не выраженная. Признаками грыжи являются дискомфорт и не сильная боль во время физических нагрузок. Боль концентрируется в области грыжевых ворот. При дальнейшем развитии грыжи, ткани все более истончаются и ослабляются, вследствие чего грыжевой мешок проявляется видимым выпячиванием под кожей. Он безболезненный, может легко вправляться обратно. Необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы провести исследования и не допустить осложнений в виде ущемления и некроза тканей.

Диагностика грыжи передней брюшной стенки

Поставить точный диагноз может врач хирург на осмотре. Применяя метод УЗИ врач определяет участок грыжевых ворот, а также наличие или отсутствие в грыжевом мешке частей внутренних органов.

В случаях, когда грыжеобразованию сопутствуют такие симптомы как тошнота, рефлекторное извержение содержимого желудка и боль, врач может провести дополнительные исследования, чтобы исключить или подтвердить наличие других заболеваний ЖКТ с такими симптомами.

Лечение

Основным методом терапии грыжи является операция, в ходе которой врач производит удаление грыжевого мешка. Оперативное лечение может быть отложено, если диагностированы тяжелые инфекционные заболевания, являющиеся противопоказаниями к проведению операции, и беременность. В этом случае клиническими рекомендациями является ношение специального бандажного пояса, который будет препятствовать растягиванию мешка и попаданию в него частей внутренних органов. Ношение бандажа может быть пожизненным для людей с высокой степенью анестезиологического риска.

Лапароскопическая пластика выполняется двумя методами: натяжным, при котором используются только ткани пациента, и более надежным и малотравматичным – ненатяжным методом. Ненатяжная пластика в хирургии использует специальные протезы в виде сеток, с помощью которых укрепляется стенка живота и снижается риск повторного развития грыжи. Сетка укладывается на грыжевые ворота после того, как содержимое мешка было извлечено из него.