Ишемический инсульт

Под термином инсульт подразумевается ряд состояний, при которых происходит резкое нарушение кровотока в область головного мозга. Последствием этого является изменение в структуре тканей мозга. По типу различают геморрагический и ишемический инсульты. В первом случае инсульт происходит вследствие разрыва сосудов и кровоизлияния в мозг. При ишемическом инсульте прекращается поступление крови в отделы мозга.

При инфаркте мозга недостаток крови и кислорода приводит к омертвению ткани. Причиной является закупорка сонных и позвоночных сосудов, которые кровоснабжают головной мозг. Для него крайне опасно кислородное голодание и некроз тканей начинает развиваться стремительно. Поэтому при первых признаках необходимо вызвать «Неотложную помощь». Помочь пострадавшему дома самостоятельно нельзя, а упустить драгоценное время – можно.

Именно миокард отвечает за регулярное и достаточное кровоснабжение организма. Сердечная мышца «качает» кровь, насыщенную кислородом, который поступает к сердцу по коронарным артериям. При недостаточном поступлении кислорода сердце подвергается гипоксии.

Ишемический инсульт, симптомы и лечение которого мы рассмотрим ниже, является одной из причин инвалидности и высокой смертности. Отсутствие профилактики инсульта, не оказанная вовремя помощь могут привести к таким проблемам как паралич тела, деменция, нарушения психики и т.д.

Любые лечебные действия в острый период должны проводиться только после экстренной госпитализации в стационар больницы.

Благодаря тому, что ишемические повреждения мозга на ранних этапах являются обратимыми, можно значительно уменьшить риск развития некроза и дальнейших осложнений. Прогноз последствий для человека в этом периоде благоприятный. Через 48 часов после приступа, как правило, очаги инсульта полностью формируются и процесс становится необратимым.

Закупорка сосуда головного мозга происходит из-за тромба, который нередко образуется в сердце. При этом последствия гипоксии напрямую зависят от площади пораженного участка и продолжительности наступившей ишемии до восстановления кровообращения.

Апоплексическому удару предшествуют первые симптомы приступа. После приступа начинается восстановительный и резидуальный периоды.

Причины

Повышенный риск наступления ишемического инсульта вызывают такие причины:

• Инфаркт миокардa
• Сахарный диабет
• Наследственность
• Курение
• Мерцательная аритмия
• Стенокардия
• Возраст
• Нарушение липидного баланса
• Артериальная гипертензия
• Атеросклероз с риском отрыва тромба
• Кардиосклероз
• Болезни крови
• Новообразования возле сосудов, снабжающих кровью головной мозг
• Нарушение коагуляции крови

Симптомы

Инфаркт мозга развивается постепенно. Острому периоду предшествуют повышение артериального давления, аритмия и нестабильная стенокардия.

Симптомы ишемического инсульта, которые могут усиливаться в течение нескольких часов:

• Головокружения
• Резкая, интенсивная боль в голове
• Шум и звон в ушах
• Мышечная слабость
• Затрудненное дыхание, одышка
• Боли в грудной клетке
• Тремор конечностей
• Нарушение координации

Как понять, что у человека инсульт:

• Попросить улыбнуться. Одна сторона лица будет опущена.
• Он не сможет внятно говорить.
• Попросить поднять обе руки. Если одна рука не поднимается, это говорит о стороне поражения мозга.

Диагностика ишемического инсульта

Диагностировать возможное наступление ишемического инсульта можно с помощью лабораторных и аппаратных исследований. Для врача важно выяснить анамнез, симптомы, провоцирующие факторы.

Лабораторные анализы:

• Коагулограмма
• ОАК
• Липидный профиль
• Биохимия крови

Аппаратные исследования:

• Электрокардиография
• МРТ и КТ головного мозга
• УЗИ сосудов головного мозга
• ЭКГ по Холтеру для диагностики мерцательной аритмии

Лечение

Цель терапии при риске и развитии ишемического инсульта заключается в восстановлении в полном объеме необходимого для мозга кровообращения, купировании симптомов внутричерепного давления и проведении мероприятий, снижающих риск тромбообразования.

В стационаре врач назначает лечение исходя из результатов диагностики, объема очага поражения, возраста пациента. Наиболее эффективной в острой стадии считается тромболитическая терапия. Именно введение тромболитика в первые часы после развития инсульта позволит стабилизировать состояние пострадавшего.

Дополнительно врач может назначить инфузионную терапию, введение антикоагулянтов и антиагрегантов. В особых случаях назначается каротидная эндартерэктомия – это операция, в течение которой врач удаляет атеросклеротические бляшки из сонной артерии.

Первая помощь при инсульте

Порядок действий:

• Уложите пострадавшего на ровную поверхность и подложите под голову подушку
• Зафиксируйте время и позвоните в «Скорую помощь»
• Обеспечьте свободное поступление свежего воздуха: откройте окно, ослабьте одежду в области шеи
• Не давайте пострадавшему лекарства, пить и есть, так как у него может быть нарушен глотательный рефлекс
• По приезду скорой в деталях опишите все симптомы, предоставьте информацию о сопутствующих заболеваниях, если знаете о них