Ишемический колит

Ишемический колит – воспалительный процесс, развивающийся из-за ухудшения кровотока в тканях толстого кишечника. Это происходит из-за сужения просвета в сосудах. Затем развивается воспалительный процесс, который может привести к отмиранию ткани, лишенной кровоснабжения.

Циркуляторно-гипоксическое нарушение кровотока приводит к развитию структурных деформаций стенок толстого кишечника, которые могут затрагивать не только слизистый слой. Наиболее часто врачи диагностируют поражения в области селезенки, но бывают и случаи, когда поражаются другие сегменты кишки. Ишемический колит имеет две формы – острая, когда признаки заболевания ярко выражены и диагностируется инфаркт стенки, и хроническая форма с постепенным сужением просвета кишки.

Острая ишемия кишечника развивается на фоне закупорки сосудов тромбами или сосудистыми субстратами (эмболами). Сопровождается сильнейшим болевым синдромом со рвотой и поносом. Некроз и перитонит проявляются через кишечное кровотечение. Хронический ишемический колит развивается на фоне атеросклероза. Боль менее выражена, снимается с помощью спазмолитических препаратов. Без лечения хроническая ишемия может привести к частичной непроходимости кишечника.

Лечение ишемического колита у взрослых проводит врач-гастроэнтеролог на основании результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.

Типы заболевания:

• Транзисторная ишемия
• Стриктурирующий колит
• Гангренозная ишемия

Болезнь может быть обратимой, когда в ходе терапевтических методов удается остановить развитие процесса и восстановить стенки кишечника, и необратимая, когда сужается просвет кишки и может развиться гангрена.

Причины

Снижение кровообращения в тканях прямой кишки может быть вызвано такими причинами:

• Атеросклероз сосудов и артерий
• Тромбоэмболия брыжеечных артерий
• Травмы органов ЖКТ
• Хирургические операции на кишечнике
• Острая сердечная недостаточность
• Системные васкулиты
• Спазм сосудов
• Гипотензия
• Лекарственные средства
• Разрыв эндотелия аорты
• Обильные кровопотери
• Дегидратация
• Заболевания эндокринной системы

Симптомы, диагностика и лечение ишемического колита напрямую зависят от причин, которые его спровоцировали.

Симптомы

Первым и основным признаком заболевания, который сигнализирует о нарушении, является боль в области живота, обычно после приема еды с избытком жира. В зависимости от сегмента кишки боль может проявляться справа или слева, иногда вокруг пупка.

Дополнительные признаки:

• Колебания давления
• Кровавя диарея
• Нарушение моторики кишечника
• Метеоризм
• Нарушения акта дефекации (обстипация чередуется с диареей)
• Снижение веса
• Рвота

Диагностика

На приеме врач-гастроэнтеролог выясняет основные симптомы, которые беспокоят пациента, и проводит осмотр. В него входит пальпация и аускультация живота.

Лабораторные анализы:

• ОАК
• Биохимия крови
• Гемостазиограмма
• Анализ кала
• Анализ кислотно-щелочного состояния

Аппаратные исследования:

• УЗ-исследование кишечника
• КТ
• Рентген сосудов
• Колоноскопия со взятием биоматериала для гистологического исследования
• Рентген кишечника
• Ирригоскопия
• ЭКГ

Лечение

Клинические рекомендации по терапии ишемического колита зависят от стадии заболевания, течения, наличия осложнений. В первую очередь врач прописывает диету, может отменить прием лекарств, если они стали причиной развития патологии.

Консервативная терапия (на выбор врача) может включать:

• Статины
• Блокаторы кальциевых каналов
• Бигуаниды
• Пребиотики и пробиотики
• Гипотензивные препараты
• Стимулятор альфа- и бета-адренорецепторов
• Средства от обезвоживания
• Антибиотики
• Антикоагулянты и антиагреганты
• Нитраты
• Спазмолитики
• Витаминные комплексы

Если острая форма заболевания протекает с осложнениями, назначается проведение хирургической операции. Удаляются пораженные участки, устанавливается стома.