Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит представляет собой воспалительный прогрессирующий процесс в тканях желчного пузыря, который может осложниться желчнокаменной болезнью с формированием твердых конкрементов, как единичных, так и множественных. Камни формируются из холестерола и желчи, которые продуцирует печень, а также солей кальция. Конкременты диагностируют как в самом органе, так и в желчевыводящих путях.

На первых стадиях заболевание может протекать бессимптомно. В основном, камни дают о себе знать в случае, если они достигли большого размера или стали двигаться по желчным протокам. Тогда начинаются желчные колики – сильные боли в правом подреберье. Наличие конкрементов негативно влияет на кровоток в тканях органа, что может вызвать не только воспалительный процесс, но и осложнение в виде пролиферации бактерий.

Согласно медицинской статистике, калькулезный холецистит наиболее часто встречается у женщин. При несвоевременном диагностировании и отсутствии лечения, заболевание из острой формы переходит в хроническую. При этом камни продолжают увеличивать в размере и образуются новые. Сложность в том, что острый холецистит диагностируется с трудом. Он иногда проявляется в свете желчнокаменной болезни как обострение, когда деформируются стенки органа и развивается перитонит.

Симптомы, диагностика и лечение калькулезного холецистита – это специализация врача-гастроэнтеролога. Он определяет причину заболевания, диагностирует точную форму и назначает соответствующее лечение.

Одним из факторов развития воспалительной реакции в желчном пузыре является изменение качества желчи, из-за чего она начинает сгущаться и застаиваться. Желчь представляет собой секрет, вырабатываемый печенью, на 67% состоит из кислоты. Ее застой приводит к раздражению тканей пузыря. К нарушениям в составе секрета может привести несбалансированное питание, эндокринные заболевания, патологии печени, желудка и 12-типерстной кишки.

Стадии заболевания:

• Катаральная с незначительной симптоматикой в виде дискомфорта и невыраженного болевого синдрома в области печени.
• Флегмозная стадия развивается после повреждения стенок пузыря, изъязвления и образования гнойного субстрата. Проявляется выраженным болевым синдромом и повышением температуры.
• Гангренозная стадия развивается на фоне прогрессирования заболевания и характеризуется некрозом тканей, перфорацией стенок.

Причины

Калькулезный холецистит развивается на фоне перекрытия камнем просвета желчного пузыря.

К этому может привести:

• Инфекции
• Отравление
• Диеты и периоды голодания
• Излишний вес
• Эндокринные нарушения
• Злоупотребление пищей с избытком жиров
• Застаивание желчи
• Дисбаланс гормонов

Среди них:

• Дуоденит – воспаление слизистой оболочки 12-типерстной кишки
• Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение сокращения желчного пузыря
• Панкреатит – воспалительный процесс в поджелудочной железе
• Гастрит – воспаление оболочки желудка с ее дальнейшей дистрофией
• Цирроз печени – фиброзное поражение органа

Симптомы

В зависимости от формы и стадии заболевания различают определенные признаки.

Симптомы острой формы:

• Сильная, резкая боль с правой стороны с иррадиацией в плечо
• Сильная тошнота с неконтролируемой эвакуацией содержимого желудка с желчью через глотку
• Высокая температура
• Гипотензия
• Нарушения цвета и консистенции каловых масс
• Потливость с ознобом

Признаки хронического течения:

• Регулярный болевой синдром острого типа под печенью
• Усиление болей после еды
• Подташнивание, горький привкус во рту
• Отрыжка газами
• Метеоризм

Диагностика

При появлении симптомов необходимо записаться к врачу-гастроэнтерологу. На приеме врач определит форму и, если присутствуют симптомы острого калькулезного холецистита, пациент будет направлен в ближайшую больницу для проведения операции.

Лабораторные анализы:

• ОАК
• Биохимический анализ с печеночными показателями
• Общий анализ мочи

Инструментальные исследования:

• УЗ-исследование желчного пузыря и печени
• Рентген желчного пузыря
• КТ
• Дуоденальное зондирование желчного пузыря

Лечение

Как лечить заболевание и можно ли обойтись без операции? Если поставлен диагноз калькулезный холецистит, то лечение, как правило, заключается в хирургическом вмешательстве. Медикаментозная терапия и диета применяются только для купирования симптомов и снятия острого состояния. Операции назначаются экстренно, если есть риск осложнений. В других случаях целью терапии является стабилизация состояния.

Хроническое течение без осложнений позволяет проводить консервативную терапию амбулаторно. Врач прописывает спазмолитические препараты, диету, холеретики, литолитики и ферментные препараты.

Если заболевание диагностируется на второй стадии, операция позволит избежать развития гангрены. При единичных небольших конкрементах возможна лапароскопия, в ходе которой камни удаляются или дробятся. При множественных камнях или больших размерах конкрементов в ходе оперативного вмешательства удаляется желчный пузырь.