Кариес

Кариес – это повреждение зуба в виде темной полости, спровоцированное продуктами жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Процесс развивается длительное время, является необратимым и без своевременного лечения может стать причиной пульпита и даже потери зуба.

Кариес развивается постепенно. При недостаточной гигиене ротовой полости на зубах и между ними могут оставаться остатки еды. Это становится причиной пролиферации патогенных бактерий. За несколько дней на зубах может образоваться налет, который становится причиной деминерализации зубной эмали. Налет имеет пористую структуру и поэтому на него с каждым принятием пищи наслаиваются новые элементы. Бактерии продуцируют органические кислоты и их разрушающее воздействие на зубы становится началом кариозного процесса.

У взрослых процесс может протекать многие годы, в то время как у детей кариес развивается очень быстро. Это связано с тем, что в детском возрасте эмаль зубов деминерализована, она еще не такая прочная и плотная, как у взрослых.

Типы кариеса:

• Поражение молочных зубов
• Поражение коренных зубных единиц

Первичная форма кариозного поражения формируется на здоровом зубе, вторичная форма развивается после лечения зуба. Поверхностный кариес затрагивает только эмаль зуба, глубокий может проникать в слои цемента и дентина. Патологический процесс может развиваться как на отдельной зубной единице, так и охватывать несколько зубов.

По локализации стоматологическая патология разделяется на:

• Коронковую, поражающую верхнюю часть зуба (коронку)
• Пришеечную (зубная ткань между коронкой и корнем)
• Корневую

При этом кариес может развиваться на видимой части зуба и быть скрытым. На зубе может быть одна маленькая черная точка, но изнутри он может быть практически полностью поражен кариесом. Диагностировать его можно только с помощью рентгена.

4 стадии кариеса характеризуются глубиной поражения, начиная только от верхнего слоя, эмали, и заканчивая дентином.

Причины

Жизнедеятельность патогенных микроорганизмов приводит к выработке большого количества кислот, которые оказывают разрушающее воздействие на эмаль зуба. Причиной их пролиферации являются остатки пищи, не удаленные после еды. В частности, речь идет о продуктах, насыщенных углеводами и сахаром. Недостаточная или неправильная гигиена зубов приводит к образованию вначале мягкого налета, который со временем темнеет и в итоге становится черным. К этой последней стадии начинается гниение зуба, разрушается эмаль. Когда зуб начинает чувствительно реагировать на перепады температур пищи, это говорит о том, что кариес поразил дентин.

Ускорение процесса кариозного поражения может быть связано с приемом лекарств, которые меняют химический состав слюны. С возрастом также этому способствует естественный износ эмали.

Дополнительные факторы:

• Несбалансированная диета
• Дефицит витаминов и микроэлементов
• Наследственность
• Патологии химического состава зубных тканей

Симптомы

Процесс кариозного поражения зуба развивается длительное время, за исключением кариеса молочных зубов и при нарушении прочности тканей зуба. На первом этапе кроме визуальных симптомов в виде пятна, которое со временем темнеет, других признаков не наблюдается. Чем глубже уходит кариес, тем чаще появляется дискомфорт при приеме пище. Когда кариес нарушает целостность цемента и дентина, появляется боль. Через кариозную полость в пульпу проникают инфекции и она воспаляется.

Диагностика

Чтобы предотвратить появление кариеса, необходимо каждые полгода посещать врача-стоматолога и проходит осмотры. Уже на этапе налета можно предупредить его развитие, проведя чистку зубов и удалив налет. Кроме этого, важным фактором является правильная гигиена зубов, включая специально подобранные щетки, пасты, зубные нити, ирригаторы.

На приеме врач при наличии симптомов проведет опрос, а затем осмотр ротовой полости. Используя специальные инструменты, специалист тщательно осмотрит зубы и промежутки между ними. Затем проведет перкуссию – если зуб чувствителен, характер его боли поможет врачу выявить локализацию и возможные осложнения.

Дополнительные методы:

• Зондирование
• Термодиагностика
• Фриз-тест
• Окрашивание кариозных полостей
• Электроодонтодиагностика
• Флюоресцентная диагностика
• Рентген
• 3D-снимок зубов

Лечение

В зависимости от глубины поражения зуба врач выбирает метод лечения. На ранних этапах это могут быть неинвазивные методы, которые заключаются в восстановлении баланса минералов для укрепления эмали.

Если кариес поразил эмаль, применяются инвазивные методы терапии. Врач удаляет пораженные области и восстанавливает коронку зуба с помощью пломбы. При развитии пульпита зуб после удаления кариеса лечится и затем пломбируется. При сильном поражении и частичном разрушении зуба ставится коронка. Если естественная коронковая часть полностью разрушена, зуб удаляется и может быть замещен имплантом.