Кератит

Кератит – воспалительный процесс, развивающийся на роговичном слое глаза. В норме роговица прозрачная, толщиной от 0,5 до 1 мм, состоит из 3-х слоев. Воспаление проявляется как накопление инфильтрата, состоящего из воспалительных клеток. Он нарушает прозрачность слоя, может быть точечным либо сливаться в большие зоны на роговице.

В зависимости от причины заболевания, выделяют такие виды кератита:

• Инфекционные:
• Бактериальные, вызванные пролиферацией патогенных бактерий – туберкулезной, стафилококком, спирохетой, хламидией, бледной трепонемой и т.д. Могут быть гнойными и негнойными.
• Вирусные кератиты, причиной которых являются различные вирусы, попавшие в оптическую систему глаза – герпетический кератит и т.д.
• Грибковые, причиной возникновения которых являются простейшие грибы.
• Акантамебный кератит, развивающийся вследствие проникновения в роговичный слой глаза амебы Acanthamoeba.
• Паразитарные кератиты.
• Неинфекционные:
• Аллергические, связанные с реакцией клеток на аллерген.
• Эрозии роговичного слоя.
• Травматические кератиты.
• Кератиты, резвившиеся на фоне заболеваний глаз.
• Авитаминозный кератит, причиной которого стал дефицит витаминов.
• Гематогенный кератит.
• Неврогенная форма заболевания.
• Идиопатические кератиты.

Заболевание глаз у взрослых и детей может протекать в нескольких формах – острой, с выраженными симптомами, подострой, со смазанными симптомами, хронической формой при отсутствии или неэффективности лечения? и рецидивирующей форме с периодами ремиссии и обострений.

Заболевание разделяют на несколько стадий:

• Стадия образования инфильтрата – в глазу скапливаются воспалительные клетки, они могут проникать не только в поверхностные слои роговичного слоя, но и в более глубокие. Клетки формируют области помутнения с неровными краями и вызывают отечность тканей. По форме инфильтрат бывает нитчатый, древовидный, похожий на очертания материков, в виде крошечных монеток и т.д. Если инфильтрат скапливается в поверхностном слое, он не представляет опасности и часто проходит самостоятельно.
• Стадия распада – воспалительные клетки начинают отторгаться, вызывая отмирание и некроз глубоких слоев. На этой стадии нередко развивается осложнение из-за присоединенной вторичной инфекции. Появляются язвы, напоминающие пузырьки, на поверхности и в глубоких слоях. Поражение десцеметового слоя в глубине мембраны может привести к его разрыву и выпадению радужки.
• Стадия прорастания конъюнктивальных, эписклеральных или склеральных сосудов – из-за нарушения целостности роговичного слоя в него начинают прорастать сосуды, заполняя дефекты ткани.
• Стадия образования рубцовой ткани.

Процесс развития кератита может локализироваться в центре роговичного слоя, что сильно влияет на качество зрения, а также на периферии роговицы и в парацентральной зоне.

Причины

Кроме указанных выше причин (вирусы, бактерии, травмы и т.д.), к кератитам могут приводит ношение контактных линз, царапины на роговичном слое, инородные тела в глазу.

Среди заболеваний, которые могут стать причиной кератита можно отметить:

• Конъюнктивит
• Синдром сухого глаза
• Воспаление век
• Инфекции слезного мешка
• Отечность роговичного слоя
• Неконтролируемое применение капель для глаз

Симптомы

Среди признаков, указывающих на возможное развитие кератита можно отметить:

• Негативную реакцию на яркий свет
• Спазм век
• Слезотечение
• Боли в области глазного яблока
• Помутнение в глазах из-за скопления инфильтрата
• Снижение чувствительности роговицы
• Снижение качества зрения
• Покраснение склеры

Диагностика кератита

На приеме в отделении офтальмологии специалист осматривает пациента и назначает лабораторные анализы и аппаратные исследования, чтобы уточнить диагноз и выявить причину заболевания.

Лабораторные исследования:

• ОАК
• Биохимия крови
• Анализы на ЗППП
• ПЦР-анализ на туберкулез
• RPR тест на сифилис
• Анализ крови на гепатит В и С
• Бакпосев биоматериала из глаза

Аппаратные исследования:

• Биомикроскопия глаза
• Офтальмоскопия
• КТ глаза
• Кератопахиметрия
• Рентген глазной впадины

Лечение

Основной целью терапии кератита является снятие воспаления, удаление инфильтрата и предупреждение развития перфорации роговичного слоя. Чем лечить? Препараты назначаются только врачом после получения результатов диагностики и выявления причин заболевания.

Консервативное лечение (опционально, на выбор врача):

• Антибактериальные препараты
• Противовирусные средства
• Антимикотические лекарства
• Кератопротекторы
• Кортикостероиды
• Антигистаминные средства
• Обезболивающие препараты
• Антиглаукомные препараты при высоком внутриглазном давлении