Холангит

Холангит – это заболевание, которое проявляется через воспаление протоков желчного пузыря и печени. В подавляющем количестве диагностированных случаев, вторичный холангит у взрослых развивается вместе с другими заболеваниями желчного пузыря. В частных случаях он может быть изолированным (первичным).

Заболевание у женщин и мужчин протекает в двух стадиях. Острая характеризуется выраженными симптомами и имеет несколько форм.

Формы острого течения холангита:

• Гнойная. Воспалительный процесс приводит к нарушению целостности стенок протоков, в области которых образуются абсцессы с гнойным содержимым.
• Катаральная. Проявляется через сильную отечность ходов и повышенное кровенаполнение тканей. Происходит отшелушивание эпителия.
• Некротическая. Характеризуется повреждением клеток с их последующей гибелью.
• Дифтерическая. Развивается при образовании фибринозного экссудата в виде пленок.

Формы хронического течения холангита:

• Латентная форма или скрытая, которая проявляется невыраженными симптомами.
• Рецидивирующая, в течение которой заболевание протекает в формате обострений и ремиссий.
• Абсцедирующая форма со скоплением гноя в протоках.
• Септическая форма с генерализованным длительным воспалением.
• Склерозирующий холангит с быстрым ростом соединительной ткани и образованием спаек.

Симптомы, диагностика и лечение холангита зависят от локализации заболевания, его формы и течения. Холангит может развиваться как в самом желчном протоке, так и в области печени и 12-типерстной кишки.

Течение холецистита может быть рецидивирующими, когда выраженность симптомов сменяется их отсутствием. А также монотонным, когда боли не прекращаются и улучшение не наступает. В некоторых случаях врачи диагностируют смешанное течение, когда при постоянных, но не выраженных симптомах время от времени наступают обострения.

По развитию заболевание проходит несколько стадий, начиная от воспалительного процесса, его распространения, образования фибринозной ткани и заканчивая циррозом печени.

Лечение холангита на Минусинской, 3 в клинике «ПрофМедПомощь» проводится на всех стадиях заболевания.

Причины

Заболевание разделяют по причинам и условиям возникновения болезни. Инфекционные холангиты развиваются на фоне активной пролиферации бактерий (стафилококков, кишечной палочки и др.), вирусов (особенно при гепатите), паразитов (аскарид, двуусток, лямблий и т.п.). При бактериальном холангите инфекционные возбудители проникают в протоки через кровь, лимфу (при панкреатите) и 12-типерстную кишку.

Асептический тип заболевания вызывается агрессивным воздействием поджелудочного сока на желчные протоки. В основе механизма развития склерозирующего холангита лежит воспалительный процесс аутоиммунного характера.

Факторами риска являются:

• Холецистит
• Патологии желчных протоков
• Мешковидное расширение желчного протока
• Камни в желчных ходах
• Нарушение моторики желчевыводящих путей
• Стентирование и установка искусственных сфинктеров
• Холангиокарцинома

Симптомы

Специфической симптоматики заболевания не существует. Есть ряд признаков, наличие которых говорит о том, что необходимо пройти дифференцированную диагностику для постановки точного диагноза.

Возможные симптомы:

• Повышение температуры тела
• Дрожь в мышцах
• Пожелтение кожных покровов
• Интенсивный болевой синдром с локализацией под правым ребром и в эпигастрии
• Снижение артериального давления
• Слабость в мышцах
• Диарея
• Сильный зуд кожи

При хроническом течении симптомы холангита выражены менее ярко, боли не острые, а притупленные, есть ощущение дискомфорта.

Диагностика

На приеме врач-гастроэнтеролог выслушивает пациента и проводит осмотр. Предварительный диагноз ставится при наличии триады Шарко – это симптомокомплекс, при котором выражены три признака – лихорадка, боль и желтуха. Обязательно назначаются дополнительные исследования.

Лабораторные анализы:

• ОАК
• Биохимия крови с печеночными пробами
• Копрограмма
• Анализ кала на яйца паразитических червей гельминтов

Аппаратные исследования:

• Эзофагогастродуоденоскопия
• УЗИ печени, желчного пузыря и протоков
• Рентген и МРТ протоков

Лечение

Лечится ли холангит? При острой форме заболевания с выраженными симптомами пациент направляется в стационар на госпитализацию. При хроническом течении задача терапии заключается в снятии воспалительного процесса, очищении организма и восстановлении работы желчных протоков. Для это применяется специальные диеты с периодом голодания, назначаются обезболивающие препараты, спазмолитики, а также антибактериальные средства, если возбудителем заболевания стали бактерии.

При вирусной этиологии прописывают противовирусные средства, при паразитической - препараты для лечения от паразитов. Дополнительно может быть назначена физиотерапия. В случаях, когда консервативная терапия не помогает нормализовать функцию желчеотведения, проводят эндоскопическое вмешательство.

Диагностика холангита доступна в районе «ПроМедПомощь».