Хронический холецистит

Хронический холецистит развивается у взрослых при несвоевременно проведенном лечении острой стадии заболевания, когда причина воспалительного процесса в желчном пузыре не была устранена. К этому может привести и неэффективное лечение, если диагноз был поставлен не точный или было упущено время. Часто болезнь осложняется образованием конкрементов, которые несут опасность для здоровья человека, если быстро увеличиваются в размерах или начинают движение по желчным протокам.

Воспаление желчного пузыря приводит к нарушению секреции и выведению желчи. Моторно-эвакуационная функция снижается, что становится причиной изменения химического состава желчи и формирования камней. При хроническом течении заболевания периоды ремиссии чередуются с периодами обострений. Заболевание редко бывает изолированным, часто развиваются проблемы с желудком (гастрит), толстой кишкой (колит), поджелудочной железой (панкреатит) и т.д.

Хронический холецистит разделяют на:

• Калькулезную форму, при которой диагностируются единичные или множественные камни в желчном пузыре. Их размеры варьируются от полмиллиметра до 4 см в диаметре. По составу камни чаще всего содержат затвердевшие соли кальция и бляшки холестерина. В некоторых случаях они формируются из билирубина. Рост камней достигает 2 мм в год. При хроническом течении заболевания уже через 5 лет могут возникнут клинические проблемы. Эта форма встречается в подавляющем большинстве случаев (90%).
• Некалькулезная форма, то есть бескаменная, когда конкременты не образовываются, но присутствует очаг воспаления и нарушается работа желчных протоков. Такая форма имеет благоприятный прогноз на излечение.

Лечение хронического холецистита доступно пациентам с любой формой заболевания. Но при диагностировании крупный камней лечение может быть только оперативное в условиях стационара.

Длительно протекающее заболевание может быть скрытым, когда симптоматика практически отсутствует, иметь редкие и непродолжительные рецидивы, и осложненным, когда рецидивы происходят постоянно.

Первые симптомы, как правило, проявляются уже когда хронический холецистит развился. Этому способствует несбалансированное питание и холестероз. Последний, в свою очередь, становится причиной образования камней. Воспалительный процесс снижает тонус желчного пузыря, из-за чего желчь не полностью выбрасывается в протоки.

Симптомы, диагностика и лечение хронического холецистита зависят от причин, формы и стадии заболевания.

Причины

Основной причиной воспалительного процесса является попадание инфекции в желчный пузырь. Это могут быть бактерии, вирусы, паразиты. В организм они проникают тремя путями:

• Энтерогенным, при котором из-за нарушения работы мышечного клапана 12-типерстной кишки и роста давления в кишечнике.
• Гематогенным, по кровеносным сосудам при заражении других органов.
• Лимфогенным, с током лимфы через лимфатическую сеть, проходящую через органы брюшной полости.

Дополнительные причины:

• Эндокринные заболевания
• Нарушения обменных процессов
• Патологии строения органа
• Несбалансированная диета
• Гормональные нарушения
• Аллергические реакции

Симптомы

Заболевание характеризуется периодическими обострениями, во время которых появляется ряд признаков. В остальное время заболевание никак не проявляется. Рецидивы могут быть вызваны проблемами с питанием, длительным стрессом, избыточными физическими нагрузками и различными болезнями ЖКТ.

Признаки хронического холецистита в периоды обострений:

• Болевые ощущения в районе правого ребра, иногда в эпигастральной области
• Нарушения акта дефекации
• Рвота
• Гипергидроз
• Рост температуры
• Метеоризм
• Тахикардия
• Пожелтение кожи
• Осветление кала
• Более темный цвет мочи

При торпидной форме заболевания болевой синдром возникает редко и может быть быстро купирован. При болевой форме приступы могут повторяться от нескольких раз в год до нескольких раз в неделю (тяжелая форма).

Диагностика

Запускать хронический холецистит нельзя, даже если он обостряется 1-2 раза в год. Он может привести к осложнениям и угрозе для жизни. При первых приступах необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Он назначит исследования, которые помогут уточнить диагноз и выявить причину заболевания.

Лабораторные анализы:

• ОАК
• Биохимия крови
• Общий анализ мочи
• Копрограмма
• Анализ кала на яйца глистов
• Скрининговое обследование на гельминтозы

Аппаратные исследования:

• Электрокардиограмма
• УЗИ органов брюшной полости
• УЗИ желчного пузыря
• Холангиография
• Рентгенография
• Дуоденальное зондирование
• КТ/МРТ

Лечение

Как лечить хронический холецистит? Некалькулезная форма лечится медикаментозно. Врач назначает препараты, исходя из причины заболевания.

Консервативная терапия:

• Антибактериальные средства
• Холеспазмолитики
• Ферментные препараты
• Анальгетики
• Холекинетические средства

Дополнительно расписывается меню питания. Как правило, это диета «Стол N5» по Певзнеру.

При калькулезной форме может быть назначена ультразвуковая литотрипсия, в ходе которой происходит дробление конкрементов. Но это временная мера, поскольку это не гарантирует того, что камни не образуются повторно. Поэтому врачи рекомендуют удаление желчного пузыря.