Коклюш у детей

Коклюш – одно из самых заразных инфекционных заболеваний, которые обычно поражают детей в возрасте от 0 до 18 лет. Возбудитель коклюша – грамотрицательная бактерия Борде-Жангу или коклюшная палочка (Bordetella pertussis). Как и в случае с корью, заболевание проявляется как респираторная инфекция – сильный кашель у ребенка с характерным спазматическим течением. После длительного приступа кашля при коклюше больной делает долгий шумный вдох.

Надрывный сухой непродуктивный кашель может перейти в рвоту. Коклюшная палочка проникает в организм воздушно-капельным путем и в гортани и бронхах начинается процесс пролиферации бактерий, которые приводят к воспалению. Наиболее часто заболевание диагностируется у детей детсадовского возраста, но и взрослые с ослабленным иммунитетом могут заразиться. Для новорожденных данная инфекция представляет большую опасность, поскольку может привести к развитию пневмонии и другим осложнениям. Наиболее эффективный способ профилактики вспышек коклюша – вакцинация. Прививка от коклюша делается согласно календарю иммунизации. Вакцина против коклюша не защищает на 100% от заражения, но благодаря выработанному иммунитету заболевание протекает без острой симптоматики.

Симптомы

Первые признаки заболевания появляются по окончанию инкубационного периода, который может длиться от 2 дней до 2 недель. Самый явный симптом коклюша – сухой, надрывный кашель, который усиливается в вечернее время. При этом температура повышается незначительно, поскольку бактерии не проникают глубоко в ткани. Если температура высокая (более 38 градусов), это говорит о присоединении вторичной инфекции. В этот период больной очень заразен, но определить сразу, что это коклюш – нельзя, поэтому он так быстро распространяется. Но с каждым днем симптомы прогрессируют.

Признаки коклюша:

• Спазматический кашель с небольшими интервалами, во время которых больной пытается вдохнуть воздух, делая шумный свистящий вдох
• Покраснение и посинение кожи лица во время приступа
• Отхаркивание вязкой слизи
• Слабость
• У новорожденных может развиваться апноэ с риском острой гипоксии

Заболевание длится достаточно долго – до 10 недель. Через 4 недели после заражения симптомы становятся менее выраженными и начинается период выздоровления.

Диагностика

Лабораторные анализы:

• ОАК
• Бакпосев биоматериала из носоглотки
• ПЦР мазка из носоглотки
• Серологическое исследования на антитела

Лечение

Поскольку причиной заболевания является бактерия, то терапия проводится антибактериальными препаратами из группы макролидов – Азитромицином и Эритромицином. Но эффективность лечения напрямую зависит от времени, когда оно началось. Чем раньше, тем лучше. Это позволит подавить возбудителя на этапе до появления пароксизмов. Для купирования симптомов и развития аллергических реакций врач может назначить антигистаминные средства. При обильной вязкой слизи могут быть рекомендованы ингаляции.

Применение отхаркивающих препаратов или, напротив, подавляющих кашель, не имеют значительного воздействия.

Профилактика коклюша

Согласно принятому календарю вакцинации, прививку от коклюша назначают в 3 месяца, в 4,5 месяца и в 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 18 месяцев. Последняя прививка от коклюша делается в 4-6 лет.

Чаще всего применяется комбинированная вакцина – от коклюша, дифтерии и столбняка.

В случае перенесенного заболевания, организм защищен от инфекции в течение 20 лет.