Легочное сердце

Легочным сердцем называют состояние правого предсердия и желудочка, при котором они увеличиваются и расширяются. Это сопровождается нарушением кровоснабжения, гипертензией легочной артерии. К этому приводит, как правило, патологии бронхолегочной системы.

Патологическое состояние может развивать молниеносно либо в течение нескольких месяцев:

• Острая форма
• Подострая
• Хроническая

Легочное сердце формируется по стадиям:

• На доклиническом этапе могут отсутствовать симптомы, диагностика возможна с помощью аппаратных методов исследования. Среди признаков – пульмонарная гипертензия на фоне легочного заболевания.
• При наступлении компенсированной стадии развивается гипертрофия (увеличение) правого желудочка.
• Декомпенсированная стадия характеризуется появлением признаков недостаточности кровообращения в правом желудочке.

Причины

Среди основных причин, которые могут привести к развитию патологии легочного сердца, называют:

• Перенесенные заболевания легких с первичными поражениями
• Образование атеросклеротических бляшек в легочных артериях и сосудах
• Болезни скелета и позвоночника, вследствие которых деформируется грудная клетка
• Заболевания нервно-мышечной системы
• Получение травм в области грудной клетки с повреждением внутренних органов
• Новообразования злокачественного характера в области легких и сердца

Причинами бронхолегочной формы являются перенесенный бронхит, астма, туберкулез и другие бронхолегочные заболевания.

К торакодиафрагмальной форме заболевания могут привести кифоз, сколиоз, полиомиелит, парез диафрагмы и другие патологии и заболевания, которые вызывают деформацию грудной клетки.

Васкулярной форме легочного сердца предшествуют повреждения легочных сосудов, включая образование атеросклеротических бляшек, легочной гипертензии, новообразований, тромбоэмболии.

Симптомы

Признаки острой формы легочного сердца:

• Боли в области груди
• Появление одышки
• Гипотензия
• Увеличение яремных вен
• Аритмия
• Частый пульс

В 35% случаев молниеносное развитие патологии приводит к отеку легких и внезапной смерти.

Признаки заболевания в подостром состоянии:

• Боли умеренной интенсивности
• Нарушение ритма сердца
• Проблемы с дыханием
• Обморочное состояние
• Рвота
• Потеря сознания
• Кровохарканье

Симптомы и лечение легочного сердца в стадии компенсации:

• Усиление симптомов основного заболевания
• Увеличение правого отдела сердца
• Увеличение правого желудочка с явной и ощутимой пульсацией в области живота

Симптомы в фазе декомпенсации:

• Появление одышки даже в покое
• Боли в сердце
• Тахикардия
• Увеличение объемов печени
• Отечность конечностей

При хроническом легочном сердце развивается слабость мышц, отечность, увеличение яремных вен, окрашивание в синеватый цвет носогубного треугольника.

Диагностика легочного сердца

Прием у специалиста начинается со сбора анамнеза и изучении история заболевания. Если в анамнезе пациента были заболевания, которые могли стать причиной легочного сердца, врач проводит осмотр и назначает проведение исследований. Главным методом является электрокардиография, которая может показать гипертрофию правого желудочка. Дополнительно проводится рентгенография для исследования легочной артерии и легких.

Лечение

Легочное сердце как патология тяжело поддается терапии, поэтому основная цель лечения – это устранение причины (основного заболевания), снижение угрозы гипоксии, разгрузка правого желудочка и нормализация кровообращения аорты.

Среди лекарственных средств могут назначаться (только индивидуально и врачом):

• Мочегонные средства при отеках
• Лекарства от легочной гипертензии
• Антикоагулянты для снижения риска венозной тромбоэмболии
• Бронхолитики
• Отхаркивающие препараты
• Глюкокортикостероиды
• Калийсберегающие диуретики

При гипоксии проводится оксигенотерапия. Дополнительными методами являются ЛФК, дыхательная гимнастика и массаж.