Микоз (грибок ногтей)

Онихомикозом называют заболевание ногтевых пластин, вызванных патогенным или условно-патогенным грибком. Микоз ногтей приводит к утолщению пластины, изменению оттенка и может привести к отслоению ногтя из ногтевого ложа.

Онихомикоз может поражать как один ноготь, так и несколько. Заболевание одинаково проявляется как на ногтях рук, так и ног человека.

Формы грибка ногтей:

• Нормотрофическая. Из симптомов проявляется только изменение цвета.
• Гипертрофическая или гиперкератотическая. К изменению оттенка ногтевой пластины добавляется утолщение, связанное с активным гиперкератозом. Это приводит к сильной деформации ногтя и частичному разрушению.
• Атрофическая или онихолитическая. Поражение ногтя вызывает его отслоение. Ногтевая пластина приобретает буроватый цвет и ее структура становится рыхлой.

Дерматолог классифицирует грибок ногтей и по локализации расположения патологии:

• Дистальный, при котором грибок поражает свободный край ногтя
• Латеральный, с боковым поражением инфекцией
• Проксимальный, при котором изменения, вызванные действием патогенного грибка, затрагивают задник валик ногтя
• Тотальный, с полным поражением всей ногтевой пластины
• Смешанные виды

Причины

Факторами, которые могут спровоцировать заражение грибком, считают различные травмы с поражением целостности кожных покровов, патологические процессы в сердечно-сосудистой системе, эндокринные заболевания, длительная терапия на основе гормонов и антибиотиков, неудобная обувь и несоблюдение правил личной гигиены.

Типы возбудителя онихомикоза:

• Дрожжевые (гриб кандида)
• Недерматофитные (плесневый грибок)
• Дерматофитные (красный трихофитон)

Инфекция попадает на кожу при соприкосновении с зараженными поверхностями и предметами, а также через телесный контакт с инфицированным человеком. Проникая в подногтевое пространство, грибок начинает активно размножаться, его ферменты разрушают ногтевую пластину.

Пролиферация грибка происходит значительно быстрее, чем рост ногтя, поэтому он быстро достигает заднего валика ногтя, поражая уже и околоногтевое пространство. Гиперкератоз приводит дистрофическим процессам в ногте и его отторжению от ногтевого ложа.

Нередко к грибковой инфекции присоединяется бактериологическая, а бывают случаи, когда ногти поражаются сразу несколькими видами грибка.

Симптомы

Основными симптомами онихомикроза являются:

• Сильный зуд кожных покровов в области ногтей и между пальцами
• Покраснение и сухость кожи с сильным шелушением
• Уплотнение ороговевшего слоя
• Появление продольной полосы на ногте
• Повреждение кожи стопы и между пальцами в виде трещин
• Перемена цвета ногтей, деформация формы и структуры ногтевой пластины
• Ломкость, крошение и отторжение ногтя

Диагностика микоза

На приеме врач миколог проводит осмотр поврежденных ногтей пациента с помощью лампы Вуда и назначает ряд лабораторных анализов, которые помогут выявить возбудителя заболевания.

Основные исследования:

• Микроскопическое исследование на паразитарные грибы
• Биохимия крови
• Лазерная микроскопия биоматериала с поврежденных областей

Исследования необходимы для того, чтобы дифференцировать онихомикроз от таких заболеваний, как псориаз, экзема, лишай и др.

Лечение грибка ногтей

В зависимости от симптомов, стадии и типа возбудителя онихомикроза специалист подбирает наиболее оптимальные методы лечения. При начальной стадии и поверхностном поражении ногтевых пластин назначаются препараты местного лечения. Как правило, это специальные лаки, гели и крема с содержанием противогрибковых, антибактериальных и отшелушивающих компонентов. А также пластыри с клотримазолом и миконазолом.

Если повреждения ногтя более глубокие и начался процесс отторжения, применяются не только местные препараты, но и системные пероральные противогрибковые средства. В случае тотального поражения ногтя врач может провести процедуру удаления ногтевой пластинки с последующей реабилитацией и восстанавливающей терапией.