Неязвенная функциональная диспепсия

Функциональная диспепсия неязвенного характера представляет собой болезнь с определенными симптомами нарушения пищеварения, но при этом выявить причины заболевания затруднительно. Симптоматика заболевания похожа на другие болезни ЖКТ, но при обследовании не удается выявить каких-либо поражений органов билиарной системы.

Поскольку выявить точные причины неорганической диспепсии сложно, врачи придерживаются мнения, что заболевание развивается на фоне обострения психосоциальных факторов. Это подтверждается тем, что у большинства пациентов действительно диагностируется повышенная тревожность, беспокойство и депрессивное состояние. Неязвенная функциональная диспепсия может протекать по трем вариантам симптоматики.

В первом случае, язвенноподобном, болезнь вызывает болевой синдром, который очень схож с признаками язвенной болезни желудка. Во втором случае выражены симптомы метеоризма, ощущения тяжести и дискомфорта в области желудка, а также подташнивание и отрыжка. В случае неспецифического течения наблюдаются смешанные симптомы.

Симптомы, диагностика и лечение неязвенной функциональной диспепсии зависят от еще двух дополнительных вариантов, предложенных международным коллективом гастроэнтерологов в 2006 году в «Римских критериях III». Речь идет о симптомах, вызванных приемом пищи и эпигастральном болевом синдроме.

На сегодня можно выделить несколько факторов, которые могут стать причинами развития заболевания.

Среди них:

• Нарушение работы сократительных мышц желудка (гастропарез) и 12-типерстной кишки, которые отвечают за движение пищи в области кишечника.
• Желудочная дисритмия.
• Выявление в желудке бактерии Хеликобактер, которая при активной пролиферации повреждает слизистую желудка.
• Психоэмоциональное напряжение в течение длительного времени.
• Активная выработка соляной кислоты.
• Проблемы с приемом пищи и нарушение баланса питания.

• Язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки
• Новообразования в органах билиарной системы
• Сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Синдром раздраженного кишечника
• Хронические заболевания ЖКТ

Симптомы

В зависимости от указанных выше вариантов развития симптоматики, для каждого вида характерны свои признаки. Говорить о заболевании можно, если симптомы появляются и сохраняются на протяжении не менее 3-х месяцев.

Симптомы язвеноподобной диспепсии: отмечаются регулярные боли в области желудка, которые не связаны со временем приема и вида пищи. Дискинетический вариант характеризуется четкой взаимосвязью между приемом пищи и появлением таких симптомов, как дискомфорт, тяжесть в желудке, метеоризм, подташнивание, болевой синдром в эпигастрии, нарушение работы кишечника.

Диагностика

В силу причин, связанных со схожей симптоматикой, врач в первую очередь проводит осмотр и назначает проведение дифференцированной диагностики, чтобы исключить другие заболевания с похожими симптомами. Если в ходе исследований не будет выявлено поражения органов ЖКТ, что характерно для других заболеваний, врач поставит диагноз «неязвенная функциональная диспепсия».

Лабораторные анализы:

• ОАК с СОЭ
• Расширенная биохимия крови с исследованием ферментов печени и поджелудочной железы
• Анализ кала на скрытую кровь

Аппаратные исследования:

• Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией
• 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori
• pH-метрия желудка
• Манометрия желудка
• УЗ-исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства
• Рентгенография

Лечение

Как лечить неязвенную функциональную диспепсию, если не были выявлены причины? Клиническими рекомендациями является проведение консервативной терапии с применением препаратов, которые улучшают работу желудка, а также нормализуют выработку соляной кислоты (антациды). В случае выявления Хеликобактера назначается антибактериальная терапия.

Дополнительные методы лечения:

• Психотерапия для лечения дистресса
• Антидепрессанты
• Диета
• Изменение образа жизни
• Отказ от алкоголя и напитков с газами