Онихия

Онихия – заболевание ногтей неинфекционной и инфекционной природы. Имеет различные подвиды и в некоторых случаях сочетается с паронихией (повреждением ногтевого ложа).

Как правило, приобретенные онихии являются осложнениями различных заболеваний – псориаза, красного лишая, опухолевидных новообразований, экземы, дерматитов и т.д.

Некоторые типы онихии:

• Псориатическая, разививается на фоне псориаза и характеризуется точечными углублениями и бороздками вдоль ногтевой пластины.
• Онихия гребешковая продольная, как правило, является не приобретенной, а врожденной, имеет признак продольного утолщения ногтей.
• Псевдомонадная онихия, или синдром зеленого ногтя, вызываемая синегнойной палочкой.
• Онихия дистрофическая с нарушением структуры ногтей, их цвета и формы.
• Пиококковая онихия, развивающаяся на фоне длительной хронической пиодермии.

Возбудителями онихомикоза (онихии грибковой) являются некоторые виды грибка:

• дерматофиты;
• дрожжеподобные грибы рода Candida;
• плесневые грибы.

Поражение ногтей на ногах встречается почти в 10 раз чаще, чем грибковые патологии на пальцах рук. Онихия ногтя развивается на фоне ослабленных защитных механизмов иммунной системы и травмировании ногтевой пластинки и ложа. В некоторых случаях одним из факторов развития заболевания является инфекционный процесс, перешедший на фаланги пальцев.

Один из видов онихомикоза, рубромикоз, наиболее распространенный и вызывается грибком Т. Rubrum. Для него характерно быстрое развитие, при котором грибок поражает не один ноготь, а все, включая ногтевые пластины пальцев ног и рук. При этом он имеет свою классификацию.

• Нормотрофический тип заболевания не затрагивает саму структуру ногтя, не изменяет ее, а только окрашивает пластину в бело-желтые цвета.
• Гипертрофический тип характеризуется утолщением ногтя с частичным разрушением по краю.
• Онихолитический тип приводит к ониходистрофии, при которой ноготь истончается и приобретает грязно-серый цвет.

Симптомы

Основным признаком онихии является любое изменение ногтя, касающееся его цвета, блеска, структуры. Цвет может варьироваться от белого до черного, включая зеленый, красноватый и фиолетовый. Ноготь может утолщаться либо, напротив, может наблюдаться ониходистрофия, то есть истончение ногтевой пластинки. При некоторых видах онихии поражается и ногтевое ложе (паронихия). При онихолизисе происходит отслоение ногтя, гапалонихия представляет собой размягчение ногтевой пластины.

Диагностика

На приеме врач дерматолог осматривает поврежденные ногти и собирает анамнез. Обязательно проводится осмотр с помощью лампы Вуда, который позволяет врачу определить, относится ли заболевание к грибковой природе. Дерматоскопия дает возможность оценить структуру ногтя и тканей вокруг него. Так же врач берет на микроскопический анализ соскоб с ногтевой пластины. Дополнительно может быть назначает бакпосев для выявления возбудителя.

Лечение

Терапия онихии зависит от установленной причины и сопутствующих заболеваний. Если онихия является осложнением дерматологических болезней, проводится комплексное лечение. При грибковом поражении назначают антимикотические препараты перорально и обработку поврежденных ногтей. При запущенных случаях и тотальном повреждении ногтя назначается удаление ногтевой пластины.