Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс – это гнойный воспалительный процесс, поражающий околоминдаликовую клетчатку горла. Является осложнением паратонзиллита или ангины. Клетчатка расположена над сократительными мышцами глотки.

Заболевание (МКБ-10 J36) протекает остро, чаще поражает одну сторону горла и характеризуется сильной болью и покраснением слизистой. Наблюдается общая интоксикация организма с высокой температурой и сильной слабостью в теле.

Симптомы и лечение паратонзиллярного абсцесса зависят от стадии:

• На первой отмечается отечность тканей без нарушения глотательного рефлекса
• Затем происходит инфильтрация бактериями и уплотнение клетчатки
• Накопление гноя и возникновение абсцесса

По месту локализации врачи выделяют:

• Передний абсцесс, он формируется рядом с небной миндалиной с передней верхней стороны
• Задний абсцесс формируется с задней стороны миндалины
• Боковой абсцесс развивается в опасном месте – справа или слева между шеей и мышцами горла
• Нижний абсцесс формируется снизу миндалины рядом с боковой стенкой горла

Причины

Вследствие некоторых инфекционных заболеваний (тонзиллит, ангина, паратонзиллит) пораженная клетчатка становится местом колонизации бактерий, как правило, стрептококков бета гемолитической группы. Иногда с помощью анализов возбудители инфекции определяются как золотистый стафилококк или фузобактерии. Кроме этого, пролиферации бактерий способствует и строение миндалин, состоящих из лакун – углублений, в который скапливаются патогенные микроорганизмы. «ПрофМедПомошь» лечение паратонзиллярного абсцесса начинается с диагностики и выявления возбудителя заболевания. На первых стадиях возможно лечение лекарственной терапией. При образовании гнойного абсцесса используются хирургические методы лечения.

Паратонзиллярный абсцесс: симптомы

Заболевание является осложнением острой ангины и первыми ее признаками является высокая температура, сильная слабость в мышцах, отечность тканей с болевым синдромом из-за давления на нервные окончания. В дальнейшем образуются постоянные объемы слизи. Боль сопровождает глотательный рефлекс, спазмируются мышцы. Еще одним симптомом является увеличение лимфатических узлов области шеи и челюсти, иррадиирущая боль в зубах и слуховом аппарате со стороны образования абсцесса.

При этом такие признаки респираторных заболеваний как ринорея, кашель и непроходимость носовых путей, как правило, отсутствуют.

Диагностика паратонзиллярного абсцесса

Предварительный диагноз врач ставит на приеме, когда осматривает горло. Обращает внимание на покраснение слизистой, ее набухание и характерный налет на тканях миндалины. Для эффективной терапии назначаются лабораторные анализы, которые позволят выявить возбудителя и начать лечение антибактериальными препаратами.

Лабораторные анализы:

• ОАК
• Биохимия крови
• Мазок биоматериала с воспаленной миндалины или стенок сформировавшегося абсцесса
• Анализ на бациллу Леффлера для дифференциальной диагностики
• ПЦР Стрептатест
• Общий анализ мочи
• Микробиология содержимого абсцесса после вскрытия

Инструментальные исследования:

• Фарингоскопия
• Ультразвуковое исследования тканей шеи для исключения новообразований

Лечение

На первый двух стадиях до образования сформировавшегося абсцесса клинические рекомендации по лечению включают в себя консервативную терапию с использованием лекарственных препаратов. Основная терапия состоит в приеме антибактериальных препаратов системного действия. Симптоматическое лечение включает противовоспалительные средства, жаропонижающие, анальгетики, антигистаминные и антисептические препараты.

На третьей стадии паратонзиллярного абсцесса, когда в полости лакун миндалины скапливается гной, проводится операция по вскрытию и дренированию абсцесса. В запущенных случаях или рецидивах может быть рекомендовано удаление небных миндалин. Наряду с операцией назначается антибиотикотерапия чтобы не допустить распространения инфекции на здоровые ткани.

На третьей стадии рекомендуется вызывать «Скорую помощь» и проходит хирургическое лечение в стационаре больницы.