Пневмококковая инфекция у детей

Пневмококковая инфекция возникает вследствие проникновения в организм и пролиферации бактерии Streptococcus pneumoniae. Она передается от человека к человеку, является грамположительными аэробными диплококками. Бактерия насчитывает 96 известных и изученных серотипов, из которых наибольшее количество инфекций вызывают не более 25 разновидностей.

В зависимости от региона активными являются разные серотипы, причем их состав может меняться время от времени. Опасность пневмококковой инфекции заключается в том, что наиболее активно она поражает детей до 5 лет, причем в некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно. Бактерия «оседает» в носоглотке и может там размножаться до 3-4 месяцев. К сожалению, из-за бессимптомного носительства все больше штаммов пневмококка являются антибиотикорзистентными, что делает лечение пневмококковой инфекции очень сложным. Лучшей защитой является вакцинация.

Заражение происходит при близком контакте с носителем во время разговора, чихания, а также при активном кашле. Благоприятное место для размножения S. Pneumoniae – слизистая рта и носа, что приводит к развитию таких заболеваний как синусит, отит и болезням нижних дыхательных путей – бронхиту и воспалению легких. Если бактерия проникла в кровь, может развиться бактериемия с такими осложнениями как менингит и воспалительный процесс во всем организме.

Наиболее опасна инфекция для детей в возрасте до 2 лет. В это время заболевания имеют тяжелое течение. Согласно исследованиям, большему риску подвергаются младенцы на искусственном вскармливании.

Симптомы

Инфекция проходит инкубационный период, который длится до 3 дней. Ее симптомами может быть воспаление легких с высокой температурой, воспаление среднего уха, околоносовых пазух, заражение крови.

При пневмококковой пневмонии проявляются такие симптомы:

• Высокая температура тела до 39 градусов
• Сильная слабость
• Тахикардия
• Одышка
• Боли в грудной клетке после кашля
• Наличие мокроты при откашливании

При пневмококковом менингите проявляются такие симптомы:

• Резкое повышение температуры тела до 40 градусов
• Сильные головные боли
• Развитие рвоты
• Боязнь света
• Появление геморрагической сыпи
• Высокий тонус мышц затылка с неспособностью опустить голову

При пневмококковом синусите наблюдаются следующие симптомы:

• Высока температура тела
• Сильные лицевые боли в области носа
• Появление насморка и симптомов ОРЗ

Симптомы пневмококкового острого среднего отита:

• Высокая температура тела
• Заложенность в ухе
• Нарушение слуха
• Боль в области барабанной перепонки с отдачей в области лица
• Токсический шок при инфицировании крови

Диагностика

Поскольку пневмококковая инфекция проявляется как ряд похожих заболеваний (отит, пневмония), важным в диагностике является обнаружение возбудителя заболевания. Для этого может использоваться кровь, мокрота после откашливания, спинномозговая жидкость, биоматериал из полости среднего уха.

Пневмококки очень устойчивы к применению антибиотиков, поэтому необходимо провести анализ чувствительности возбудителя к известным антибактериальным препаратам.

Лабораторные анализы:

• ОАК
• Биохимия крови
• Тест на свертываемость крови
• Тест на прокальцитонин
• Окрашивание по Граму
• ПЦР на выявление возбудителя

Аппаратные исследования:

• Флюорография (при подозрении на воспаление легких)
• Рентген околоносовых пазух (при подозрении на пневмококковый синусит)
• Рентген сосцевидных отростков (при болях в ухе)

Лечение

Лечение пневмококковой инфекции у детей затрудняется тем, что некоторые штаммы пневмококков очень резистентны к антибиотикам. С помощью анализов выявляются те группы антибиотиков, которые наиболее эффективны.

Дополнительное симптоматическое лечение:

• Противовоспалительные препараты
• Жаропонижающие средства
• Обезболивающие
• Муколитические препараты для откашливания
• Пробиотики

Профилактика пневмококковой инфекции

Самым эффективным методом профилактики инфекции пневмококка является вакцинация. На сегодняшний день существует 2 основные вакцины:

• Превенар 13, которая включается в себя основные серотипы
• Пневмовакс 23, в состав которой входит 23 серотипа

Первая вакцина от пневмококковой инфекции вводится в 2 месяца, вторая – в 4,5 месяца. Ревакцинация против пневмококковой инфекции проводится в год и 3 месяца.

Плановая вакцинация позволяет снизить риск вспышек инфекции и развития заболеваний, вызванных этим вирусом.

Прививку детям до 2 лет ставят в области бедра. Детям старше двух лет вакцина вводится в дельтовидную мышцу плеча. После вакцинации может наблюдаться повышение температуры, слабость, проблемы со сном. Симптомы прекращаются в течение 1-2 дней.