Полипоз желчного пузыря

Полипоз желчного пузыря представляет собой патологию, при которой на слизистом слое органа начинают образовываться выросты. Характерной особенностью данного процесса является отсутствие, как правило, какой-либо симптоматики или она выражена очень слабо. Только если развивается вторичная инфекция полипоз может вызвать симптомы, схожие с признаками конкрементов в желчном пузыре.

Полипы желчного пузыря могут быть одиночными, но в случае полипоза речь идет о множественных образованиях. По структуре выросты представляют собой разросшуюся ткань слизистого слоя, напоминающую опухоль, но в подавляющем количестве случаев являются доброкачественными образованиями.

Основные виды полипов:

• Истинные. Они представляют собой результат активного деления клеток эпителия слизистого слоя.
• Ложные. Это выросты на внутренней оболочке, которые состоят из холестериновых элементов, образовавшихся вследствие нарушения жирового обмена.

Полипоз желчного пузыря в 90% случаев представляет собой образование псевдополипов. Именно поэтому они являются доброкачественными, поскольку не связаны с нарушением деления клеток. Опасность связана с риском отрыва от стенки и закупориванием протока. Истинные полипы, напротив, в зависимости от причины происхождения могут со временем трансформироваться в злокачественную опухоль.

Виды истинных полипов:

• Полипы, вызванные проникновением инфекции и развитием воспалительного процесса. Они образуются на пораженных участках слизистой.
• Гиперпластические полипы связаны с неинфекционными причинами и патологиями строения желчного пузыря.
• Аденоматозные (железистые) полипы возникают на фоне активного деления клеток и разрастания поверхностного эпителия, из-за чего стенки пузыря утолщаются, часть полипа вворачивается в мышечную оболочку, что создает ложные дивертикулы. Именно аденомы имеют риск преобразования в аденокарциному, которая может врастать в оболочку пузыря и разрушать ее.

Симптомы, диагностика и лечение полипоза желчного пузыря зависят от типа полипов, их размеров и количества.

По форме полипы могут быть в виде гриба на тонкой ножке или быть плоскими. В первом случае нет причин для беспокойства, а во втором может быть риск, что пристеночное образование может расти не внутрь органа, а вглубь его стенок.

Причины

Виды полипов напрямую связаны с причинами их возникновения.

Основные причины полипоза:

• Воспалительные заболевания желчного пузыря в хронической форме – холангит, холецистит
• Нарушение жирового обмена
• Расстройство метаболизма
• Неправильное питание с продуктами, богатыми на холестерин
• Образование камней в желчном пузыре
• Наследственность
• Патологии строение органа
• Дискинезия желчевыводящих путей
• Холестаз

Факторы, которые могут повлиять на развитие полипоза:

• Возраст старше 50-55 лет
• Избыточный вес
• Употребление спиртных напитков и никотина
• Низкое качество продуктов
• Нарушение режима питания – голодание, переедание, несбалансированные диеты

Лечение полипоза желчного пузыря проводят врачи-гастроэнтерологи с большим опытом работы.

Симптомы

На ранних стадиях заболевания протекает без выраженных симптомов, особенно, если полипы маленького размера (около 1 см). Если полип разрастается до 5 см, он может нарушать отток желчи, что приводит к ее застою и осложнению в виде воспалительной реакции. Если образование находится близко в шейке, тогда признаками заболевания могут служить периодические боли, частая рвота на фоне тягостного ощущения в подложечной области и изжоги.

Псевдополипы не проявляются клинически, но могут вызвать интенсивный болевой синдром при отрыве от стенки и закупорке протока. Из дополнительных симптомов можно назвать постоянную слабость, психоэмоциональную нестабильность, ухудшение аппетита, расстройства кишечника, желтушность кожи, изменение цвета мочи и кала, боли в мышцах и суставах.

Диагностика

Поскольку симптоматика заболевания часто не выраженная или смазанная, задача специалиста заключается в том, чтобы с помощью исследований поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Для этого он выясняет, есть ли полип или полипы в пузыре, какого они типа и размера, и осложняются ли наличием камней в желчном пузыре.

Лабораторные анализы:

• ОАК
• Развернутая биохимия крови
• Общий анализ мочи
• Общий анализ кала

Инструментальные исследования:

• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
• УЗИ желчного пузыря
• Эхография желчного пузыря
• Эндоскопическое УЗИ
• МРТ при малых размерах полипов

Лечение

Как лечить полипоз? Клинические рекомендации по лечению полипообразных образований зависят от типа выростов, их количества и размеров.

Медикаментозное лечение направлено на купирование симптомов. Оно может помочь и при небольших размерах псевдополипов. В случае, если выросты имеют размер менее 1 см, врач назначает динамическое наблюдение.

В зависимости от причины, вызвавшей полипоз, могут быть назначены такие препараты:

• Антибактериальные, противовоспалительные средства
• Обезболивающие препараты
• Смпазмолитики
• Холекинетические средства
• Желчегонные препараты
• Гепатопротекторы
• Гиполипидемические препараты

Хирургическое лечение, которое заключается в удаление желчного пузыря, проводится при таких показаниях:

• Множественные истинные полипы
• Наличие конкрементов
• Быстрый рост образования
• Размер выроста более 1 см