Порок сердца

Порок сердца – это группа кардиальных патологий, при которых нарушено строение сердца, включая патологии клапанов и сосудов. Каждая из двух половин сердца имеет одинаковое строение, в которое включены предсердия, желудочки и клапаны. Из-за порока сердца система кровообращения дает сбой, что влечет за собой нарушение питания органов.

Порок сердца (МКБ-10 Q20-Q28) может быть врожденным (диагностируется у детей в первые месяцы жизни) и приобретенным, развившимся как осложнение различных сердечно-сосудистых заболеваний.

Врожденный порок сердца развивается у плода в первые 2 месяца внутриутробного развития. У ребенка формируется аномальное строение сердца и его сосудов. Среди основных типов врожденных патологий можно отметить патологии межпредсердной и межжелудочковой перегородок, а также открытый артериальный проток и коарктация аорты. У новорожденного порок сердца может формироваться в первые 2 месяца жизни.

Простыми называются пороки, при которых диагностируется дефект одного элемента. Сложными называют те аномалии, которые сочетают больше двух нарушений.

Приобретенный порок сердца развивается у здорового человека в течение жизни. В большинстве случаев причинами служат перенесенные заболевания и травмы в области сердца. Наиболее часто встречаются такие виды приобретенных патологий:

• Аортальный стеноз
• Недостаточность митрального клапана (не полное смыкание створок клапана сердца)
• Митральный стеноз (характеризуется сужением клапана)
• Стеноз устья аорты
• Сочетанный аортальный порок сердца
• Недостаточность клапана аорты
• Недостаточность трикуспидального клапана

Причины

Среди причин врожденных пороков сердца можно отметить:

• Мутации на уровне генов и хромосом
• Наследственные факторы
• Эндокринологические болезни матери
• Нарушение свертываемости крови матери
• Заражение беременной женщины инфекционными заболеваниями – краснухой, ветрянкой и др.
• Употребление психотропных средств во время беременности, а также алкоголя и никотина
• Неблагоприятная экология
• Интоксикация некоторыми видами лекарственных средств во время беременности

Возможные причины приобретенных пороков сердца:

• Ревматические заболевания
• Невылеченные острые инфекционные болезни и осложнения после них
• Атеросклеротическое поражение сосудов сердца
• Сердечные и сосудистые патологии: ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, кардиомиопатия, гипертензия, миокардит, кардиосклероз, аневризма аорты
• Оперативное вмешательство и травмы сердца

Порок сердца, симптомы и лечение которого зависят от первопричин патологии, лечится как консервативным, так и хирургическим путем.

Симптомы

Клинические признаки порока сердца зависят от типа патологии и стадии развития заболевания. Нередко начальные стадии проходят незаметно и могут быть выявлены только в ходе профилактического осмотра. Со временем заболевание прогрессирует и начинает проявляться более четкая симптоматика.

Для каждого типа заболевания есть свои симптомы, но общие признаки того, что сердце нездорово, такие:

• Головные боли
• Бледная кожа
• Предобморочное состояние
• Потеря сознания
• Одышка
• Появление акроцианоза
• Понижение давления
• Приступы удушья в положении лежа
• Боли в области груди
• Слабый пульс
• Отеки конечностей
• Кашель, сухой или с мокротой
• Боли области правого ребра

Диагностика порока сердца

Специалист проведет осмотр, выслушает жалобы и назначит необходимые исследования. Во время осмотра врач пальпирует грудную клетку, простукивает ее и прослушивает сердце. У новорожденных может быть заподозрен порок сердца при не достаточной массе тела, неактивности и посинении кожи в области носогубных складок.

Основные исследования:

• Анализ крови на ревматоидный фактор
• ОАК и биохимия крови
• Электрокардиография для выявления гипертрофии предсердий и желудочков
• ЭКГ по Холтеру (в течение суток)
• Эходопплеркардиография
• Рентгенография органов грудной клетки
• МРТ при затрудненной диагностике

Лечение

Сердечные патологии, врожденные или приобретенные, полностью вылечить медикаментозной терапией нельзя. Но она позволяет снизить выраженность симптомов в компенсаторной стадии. Для этого врачи назначают:

• Антиаритмические средства
• Иммунномодуляторы
• Диуретики при отеках
• бета-адреноблокаторы для стабилизации артериального давления
• Антикоагулянты для предотвращения тромбоза
• Антибиотики при диагностировании миокардита и эндокардита

В случае, когда консервативная терапия не дает результатов, рекомендуется проведение хирургическое операции. Это может быть вальвулотомия для исправления дефекта или протезирование клапана.