Ретинопатия

Ретинопатия – офтальмологическое заболевание, при котором изменяются сосуды сетчатки, вплоть до дистрофии. Сосудистые изменения имеют невоспалительный характер и при отсутствии терапии могут привести к поражению зрительного нерва и потере зрения одного или обоих глаз у взрослых и детей.

Из-за необратимых изменений в структуре сосудов нарушается микроциркуляция, проницаемость капилляров, что приводит к отечности сетчатки и появлению очагов кровоизлияния. Дефицит кислорода в нейронах сетчатой оболочки приводит к снижению остроты и четкости зрения, и, как осложнение, может развиться отслойка сетчатки.

Ретинопатия (МКБ 10 – Н35) нередко выявляется на профилактических осмотрах у офтальмолога, что позволяет диагностировать ее на ранней стадии. Лечение заболевания проводят консервативным путем и с помощью лазерной коррекции. Раннее проведение лечения позволяет остановить гибель нейронов и предотвратить потерю зрения.

Заболевание разделяют на первичную ретинопатию. К ней относятся такие виды как центральная серозная хориоретинопатия с высокой степенью проницаемости сосудов, плакоидная пигментная эпителиопатия с резким и практически молниеносным снижением остроты зрения в обоих глазах, наружный экссудативный ретинит с медленным развитием и риском отслойки сетчатки. Вторичная, развивается на фоне системных заболеваний как осложнение. И в отдельную категорию нередко выносят ретинопатию недоношенных. Фоновая ретинопатия при сопутствующих заболеваниях может быть диабетической (напрямую связана с диагностированным сахарным диабетом), постромботической (при тромбозе), гипертонической (при повышенном давлении), гематологической (при наличии некоторых видов заболеваниях крови), атеросклеротической, почечной и травматической. Патогенез первичных ретинопатий не выясненный.

Стадии заболевания:

• Непролиферативная или ангиопатия с малыми зонами поражения и небольшой отечностью
• Препролиферативная или простая ретинопатия с изменением формы вен и застоем крови
• Пролиферативная с разрывом сосудистых стенок и кровоизлияниями в стекловидное тело

Симптомы

Заболевание развивается медленно и зачастую без симптомов на ранней стадии. На этом этапе оно может быть диагностировано только врачом после проведения исследований и скрининга.

Возможные признаки ретинопатии в зависимости от типа заболевания:

• Снижение качества зрения
• Появление в глазах пятен и «мушек»
• Сужение и ограниченность полей зрения
• Изменение цвета зрачка и радужки вокруг него
• Проблемы с цветовосприятием
• Контуры объектов становятся размытыми
• Обильная выработка слезной жидкости
• Боли в области головы
• Нарушение координации

Диагностика ретинопатии

Поскольку симптомы заболевания очень схожи с другими болезнями в офтальмологии, необходимо провести дифференцированную диагностику. На приеме врач осматривает сетчатку глаза с помощью офтальмоскопа, в ходе которой оценивает состояние глазного дна.

Аппаратные исследования:

• Визометрия
• Периметрия
• Биомикроскопия
• Тонометрия
• УЗИ глаза
• Ангиография глаза

Лабораторные анализы:

• ОАК
• Кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин
• Липидограмма

Лечение

После получения результатов исследования врач назначает лечение. При вторичной ретинопатии основное внимание уделяется лечению системного заболевания. Также врач назначает терапию, направленную на предотвращение развития сосудистых изменений.

Консервативная терапия:

• Капли на основе гормонов
• Препараты для расширения сосудов
• Витаминотерапия
• Средства для снижения свертываемости крови
• Оксигенотерапия
• Антиоксиданты
• Средства для укрепления стенок сосудов
• Гемостатические средства

Если степень заболевания не позволяет провести эффективное лечение препаратами, врач может рекомендовать провести операцию. Метод хирургического вмешательства определяется только специалистом.