Резус-конфликт

Резус-фактор представляет собой специфический белок, который может либо присутствовать в эритроцитах, либо отсутствовать. Если антиген присутствует, то речь идет о положительном резусе (Rh+), если его нет – то об отрицательном (Rh-). Сегодня примерно 85% людей во всем мире имеют положительный резус, и 15% - отрицательный.

Когда речь заходит о резус-конфликте, то он возникает в двух случаях – при переливании противоположной группы крови от донора к реципиенту и при наличие отрицательного резуса у беременной женщины и положительного у ее плода.

Во время беременности в кровь матери могут попадать эритроциты крови от плода, и ее иммунная система воспринимает их как чужеродные и начинает выработку гемолитических антител с целью уничтожить красные кровяные тельца. Антитела проникают прямо в кровь ребенка. Из-за этого у плода резко возрастает уровень билирубина, желчного пигмента, который негативно влияет на мозг. Его печень и селезенка начинают работать в усиленном режиме, что вызывает их увеличение. Но в силу неразвитой системы они не могут восполнить необходимый объем эритроцитов, что приводит к гипоксии, развитию тяжелых нарушений, болезням, выкидышам, преждевременным родам и даже гибели плода.

Факторы риска

Угроза резус-конфликта наиболее велика, если мать имеет отрицательный резус, а отец – положительный. Это повышает риск развития резус несовместимости матери и ребенка, который может получить положительный резус от отца. В то же самое время, если женщина резус-положительна, а мужчина – резус-отрицательный, есть возможность сохранить беременность и родить здорового ребенка, поскольку в период первой беременности антитела вырабатываются в недостаточном количестве.

Но важно знать, что вторая беременность становится более рискованной, поскольку имеет место процесс сенсибилизации - столкнувшись с резус-фактором один раз, организм человека начинает более активную выработку антител.

Современные методы лечения на основе новейших лекарственных препаратов позволяют существенно снизить риск развития резус-конфликта.

Симптомы

Основными признаками развития резус-конфликта являются:

• Наличие специфического белка в крови матери
• Разрушение эритроцитов плода материнскими антителами
• Анемия плода
• Нарушение функциональности органов плода
• Гипоксия плода
• Гипербилирубинемия
• Нарушения в работе мозга и сердца плода

Здесь же врачи оказывают полный спектр диагностических услуг для мониторинга здоровья будущей матери и ее ребенка.

Диагностика

На приеме у врача гинеколога парам, которые планируют беременность, назначается анализ на группу крови и резус-фактор. Для беременных женщин проводится исследования резус-фактора плода, которое проводится по методу амниоцентеза или с помощью биопсии клеток из ворсин хориона. Последняя проводится на сроке до 12 недель под контролем УЗИ. Регулярные анализы крови позволяют следить за наличием и объемом антител в крови матери.

Лечение

Лечение резус конфликта проводится с помощью инъекций антирезусного иммуноглобулина. Это позволяет предотвратить выработку антител у матери путем удаления эритроцитов ребенка, попадающих в ее кровоток до того, как иммунная система организма даст ответ.

При развитии резус-конфликта пациентка направляется в стационар перинатального отделения, где врачи назначают процедуру кордоцентеза. Проводится переливание крови ребенку, чтобы снизить риск развития анемии. Переливание производится через пуповину сквозь брюшную стенку беременной. Если все проходит хорошо, пациентка может доносить ребенка.

В другом случае возможно стимулирование преждевременных родов или кесарево сечение. Если у новорожденного обнаруживается желтуха, назначается фототерапия.