Свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки – образованный в ходе патологического процесса канал в полости кишечника у мужчин и женщин, проходящий между задним проходом и наружной областью промежности, или соединенный с другим внутренним органом (внутренний). Проходящий через несколько мышечных слоев, свищ требует особого подхода к лечению.

Общепринятая классификация заболевания:

• Интерсфинктерный свищ
• Транссфинктерный свищ
• Супрасфинктерный свищ
• Экстрасфинктерный свищ

Патология классифицируется по локализации и затрагиванию той или иной области анальных сфинктеров. Свищи могут быть как первичными, так и вторичными. При сложных патологиях диагностируются множественные фистулы.

Причины

Согласно медицинской статистике, основной причиной образования свищей заднего прохода является развитие абсцесса в аноректальной области. Воспалительный процесс, возникающий в прямой кишке, как правило, является следствием травм слизистой анального канала. Причинами микротравм могут быть проблемы с актом дефекации, слишком твердый стул или сильная диарея.

Симптомы и лечение свища прямой кишки зависят стадии, на которой была диагностирована патология. Гнойный абсцесс вызывает сильную боль и при своевременном обращении к врачу развитие свища можно предупредить. Врач вскрывает гнойник, что значительно улучшает состояние. Поскольку гнойники часто рецидивирует, необходимо проходить регулярные осмотры у врача проктолога, чтобы снизить риск рецидива.

Заболевания, которые могут привести к образованию фистулы прямой кишки:

• Парапроктит
• Дивертикулит
• ВИЧ
• Туберкулез
• Колоректальный рак
• Инфекции кишечника

Симптомы

При формировании свища на коже в аноректальной области или в области промежности образуется небольшая рана с не сильно выраженным болевым синдромом.

Дополнительные признаки:

• Выделения из раны крови, слизи и гнойного содержимого
• Появление зудящего синдрома в области раны
• Дискомфорт
• Уплотнение под кожей вокруг ануса
• Припухлость кожных покровов
• Нарушения работы выделительной системы
• Боли в области живота и таза
• Снижение веса

Диагностика свища прямой кишки

На приеме врача-проктолога специалист выясняет историю болезни, выслушивает жалобы, собирает анамнез. Если среди симптомов есть наличие наружного отверстия, врач осматривает и пальпирует область поражения.

Аппаратные исследования:

• УЗИ анального канала и прямой кишки (ультрасонографиия)
• Фистулография при невыраженном болевом синдроме
• МРТ прямой кишки
• Аноректальная манометрия

Терапия назначается только индивидуально на основании результатов исследований.

Лечение

Как лечить свищ прямой кишки? На этапе обнаружения абсцесса достаточно провести иссечение и дренаж. Если образовалась фистула, то лечением является операция по удалению патологического канала.

В зависимости от типа фистулы, ее объема, локализации и степени поражения окружающих органов врач подбирает индивидуальную методику лечения. При свищах, расположенных непосредственно под кожей, применяется метод рассечения - фистулотомия. Чем глубже расположен свищ и чем больше он затрагивает мышц, тем сложнее операция. Она несет с собой риски повреждения мышечных тканей. Поэтому в ходе операции фистулоэктомии применяется методика полного удаления канала. Восстановление и реабилитация после такого вмешательства проходит длительно.

Дополнительные методы:

• Лигатура с установлением сетона
• FLAP-техника
• Процедура LIFT
• FiLaC - лечение лазером

Цена на операцию зависит от выбранного метода. При анальных рецидивирующих свищах с развитием осложнений может быть показана установка колостомы и назначена диета.